骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会.docVIP

精品论文 参考文献 骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会 邵东县人民医院 湖南邵阳 428800 【摘 要】目的：探讨骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会。方法：选择2015年11月--2016年5月期间在我院接受骨科手术的540例患者，按照入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，每组270例患者。分析下肢深静脉血栓形成原因后，参照组患者术后予以常规抗凝处理，实验组患者在参照组基础上加用低分子肝素并予以相应干预，比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率。结果：实验组患者的下肢深静脉血栓发生率为4.44%，明显低于参照组的22.96%，Plt;0.05。结论：在骨科手术患者的围术期，使用低分子肝素并配合相应干预，可有效预防下肢深静脉血栓形成，值得临床推广。 【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；低分子肝素；防治措施 静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）为骨科手术患者的常见并发症之一，是一种在深静脉血管内血液非正常凝结的静脉回流障碍性疾病，多发于下肢[1]；为患者的术后康复带来一定影响，还会延长住院时间，增加就医费用。本文为降低骨科手术后下肢静脉血栓的发生率，分析DVT发生原因，并对近半年的部分患者使用低分子肝素进行预防，效果较为理想，现将研究过程及结果汇报如下： 1 一般资料及方法 1.1 一般资料分析 此次研究对象均为2015年11月--2016年5月期间在我院接受骨科手术治疗的患者，共计540例。按照入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，每组270例。实验组中男性143例，女性127例；年龄在19--66岁之间，中位年龄为（47.5plusmn;4.2）岁；手术类型：膝关节、髋关节置换术60例，严重软组织清创术36例，下肢骨折复位固定术108例，骨折牵引或石膏固定术66例。参照组中男性150例，女性120例；年龄在18--69岁之间，中位年龄为（47.9plusmn;4.5）岁；手术类型：膝关节、髋关节置换术66例，严重软组织清创术42例，下肢骨折复位固定术102例，骨折牵引或石膏固定术60例。两组患者的一般资料数据比较，无显著性差异，Pgt;0.05。 两组患者及其家属对于此次研究均知情，已经签署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 DVT形成原因分析 DVT形成与血液滞缓、血管内壁损伤、血液高凝状态、手术麻醉药物的选择、手术方式的选择等有关，还与患者的高血压、糖尿病、血管疾病等病史有关。此外，患者的饮食不当、吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加术后下肢深静脉血栓的发生几率[2]。 1.2.2 DVT的防治 参照组患者在手术后接受常规抗凝处理，口服阿司匹林预防血小板凝集。如果患者出现DVT，可使用尿激酶进行溶栓处理，剂量为8千万U/次，1日2次，共治疗10d。 实验组在参照组基础上加用低分子肝素预防DVT。在患者手术前12h，取0.4ml低分子肝素为其皮下注射；术后24h，再取0.4ml低分子肝素为其皮下注射，1日2次，共治疗10d。同时配合禁烟、禁酒、饮食干预等，并将下肢适当抬高，按摩足部。 1.3 观察指标 在所有患者的手术当日、术后7--10d时，为其双下肢静脉进行多普勒彩超检查，对于疑似DVT患者需予以连续检查，做好诊断。统计并对比两组骨科手术患者的下肢深静脉血栓发生率。 1.4 统计学方法 将此次研究中所涉及的数据均输入统计学软件SPSS19.0进行整理分析，下肢深静脉血栓发生率为计数资料，采用百分率表示，组间比较结果行卡方值检验；其他计量资料的比较结果予以t值检验；当Plt;0.05时表示比较差异具有统计学意义。 2 研究结果 实验组患者经低分子肝素防治，并配合相应干预后，下肢深静脉血栓发生率明显低于参照组，卡方检验结果为Plt;0.05，组间比较差异显著；详细数据见表1。 3 讨论 下肢深静脉血栓（DVT）在骨科手术患者中比较常见，患者并发DVT后会出现下肢水肿、皮肤颜色异常、皮肤破溃、组织坏死等症状，影响其身体健康及术后康复效果。DVT形成的最根本原因是凝血机制被激活致使体内循环系统陷入持续性的高凝状态之中[3]。由于骨科患者在手术后通常需要长期卧床，活动受限，下肢血液循环受阻，因此更易并发DVT[4]。前文中已对诱发DVT的原因进行了整理，因此临床中可依据DVT的危险因素进行预防。合理、有效的抗凝措处理是预防DVT的关键，低分子肝素多用于抗血栓治