骨科疼痛患者护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 骨科疼痛患者护理对策 广西梧州市工人医院骨外科 543000 【摘要】目的 掌握骨科领域各种原因所致疼痛 [1]的护理特点。方法 对 107 例骨科患者采取及时有效地解除疼痛，对症护理，心理疏导结果 患者疼痛减轻，身体状态和功能改善。结论 及时有效止痛护理可促进患者疾病痊愈，有利于康复。 【关键词】骨科患者；疼痛护理对策 近年来 ,疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理 ,疼痛不仅给患者躯体带来不适 ,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响 ,直接影响患者的生活和生存质量。疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征 ,又是许多骨科疾病的首发症状[2] ,特别是骨科创伤手术后 ,患者无一例外都会出现疼痛的症状。如何有效地处理并减轻骨折患者的疼痛 ,减轻其对机体的有害影响 ,对做好骨科患者的护理是十分重要的。针对不同疼痛原因及特点 ,采取有效护理干预 ,对促进疾病早日康复具有重要意义。 1 资料与方法 从2015年1月至2016年7月骨科患者612例中选择因各种原因引起临床疼痛患者126例，其中外伤性疼痛26例、因异物刺入皮肤引起疼痛27例、炎症性疼痛35例、急性缺血性疼痛例12例、手术后伤口疼痛26例，男性81例、女性45例，年龄13~76岁。 2 对症治疗 2.1 药物镇痛 对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者，用镇痛药物止痛。轻度疼痛：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类，如双氯芬酸钠、布洛芬；中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪；重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、派替啶。 2.2 技术性镇痛 理疗、冷疗、热疗、冰敷，温泉浴、微波、红外线等。 3 护 理 3.1 外伤性疼痛的护理[3] 外伤患者应酌情给予止血、包扎、固定、处理伤口、止痛等措施，外伤后可因组织缺血、创伤组织肿胀压迫神经末梢产生疼痛，将受伤的肢体抬高，使其高出心脏水平，以利静脉血液回流，减轻局部肿胀引起的疼痛。对有骨折患者，用夹板固定制动，以减少肢体活动，减轻骨折端摩擦引起的疼痛。如为复合伤，骨折同时怀疑有脏器损伤时，诊断未明确前不能随意使用镇痛药，以免掩盖症状，延误病情，同时密切观察血压、脉搏、呼吸变化，有异常立即通知医师。 3.2 因异物刺入皮肤引起疼痛 及时拔出异物，立即止痛，根据伤情给予伤口消毒或消炎止痛药物。 3.3 炎症性疼痛 应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开脓肿并冲洗。 3.4 急性缺血性疼痛 立即祛除导致缺血的原因，如祛除外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。 3.5 手术后伤口疼痛的护理[4] ①患者自控镇痛（PCA）：静脉PCA，方法简便，保留一条通畅的静脉通路，将PCA泵通过三通管与静脉通路相连，镇痛药就可以按设定速率进入体内。主要镇痛药：阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼系列。硬膜外PCA，适用于胸部及以下部位的镇痛。②音乐疗法：术后给患者听音乐，分散注意力，音乐刺激听觉中枢对疼痛有相互抑制作用，同时音乐可提高垂体啡呔的浓度，脑啡呔能抑制疼痛。 3.6心理护理 疼痛是一种复杂的生理、心理反应 ,患者因疼痛较重而担心预后 ,患者长期卧床 ,接触的人少 ,讲话的机会少 ,护士要主动与患者交谈 ,态度诚恳 ,运用科学理论讲解疾病有关知识 ,增强其自信心 ,使之能积极配合治疗 ,与患者建立起良好的护患关系[5 ] 。建立良好的护患关系 ,尊重患者的人格 ,主动询问 ,相信患者的主诉 ,并表示理解患者的痛苦 ,使患者感到护士在分担他们的痛苦 ,让患者有信任感、依赖感、安全感 ,消除其对疼痛的恐惧、焦虑。护理人员在术前要给患者做好细致的思想工作 ,介绍手术方式和术后可能出现的问题 ,如伤口痛、患肢痛 ,以便患者在手术后有一定的思想准备 ,减轻忧虑 ,增加患者自己抑制疼痛的效应 ,应注意观察患者术后疼痛的情绪反应。 【参考文献】 [1] 杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:7. [2] 杜克 ,王守志. 骨科护理学〔M〕.北京:人民卫生出版社 ,19951 7 . [3]赵雪桃,李秀梅.创伤骨科患者疼痛的护理[J].现代医药卫生,200622(14):22-26