骨质疏松症患者的院外健康教育初探.docVIP

精品论文 参考文献 骨质疏松症患者的院外健康教育初探 仲玉琴 姚大鹏(江苏省扬州市邗江区妇幼保健所 江苏扬州 225009) 　　【摘要】目的：通过对骨质疏松症患者院外保健知识的宣教，促进骨质疏松症人群践行健康生活方式。方法：通过基层卫生工作，进行广泛宣传干预，提高骨质疏松症患者的自我保健意识。结果：基层卫生工作者面向乡镇广大群众，更有优势对其中的骨质疏松症患者进行健康教育，对骨质疏松症患者的院外健康指导，可以达到防治并举，改进生活方式，提高生活质量，预防骨折等意外发生，减轻个人家庭和社会的经济负担。 　　【关键词】骨质疏松症 药物治疗 生活方式 健康教育 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0092-02 　　骨质疏松症(OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。患者在轻微暴力下即可发生骨折，对骨折的治疗不但会产生巨大的经济负担，骨折本身带来的死亡率也有所增加。随着人口老龄化的到来，中国作为拥有13亿人口的国家，骨质疏松症的防治将成为今后医疗的重点。根据骨密度诊断骨质疏松的标准分级和国际临床骨密度学会共识文件 (2005年版) 诊断标准，计算受检者骨密度与同性别同种族正常成人骨峰值骨密度比较的标准差 (T值)，以骨量减少1.00～2.49个标准差 (-2.50lt;Tlt;-1) 为骨质流失 (骨量减少)，le;2.5个标准差 (Tle;-2.5)即为骨质疏松。 　　传统观念上认为骨质疏松有关的因素有：性别、年龄、雌激素水平、体重指数、绝经时间、种族等。研究显示，骨质疏松症的高发病性与人群对其保健知识的缺乏、保健意识的淡漠有关[2]。良好的饮食习惯、合理的钙、维生素D、平衡膳食摄人和戒烟限酒可减少骨质疏松症的发生[3]。因此，骨质疏松症的防治，应联合补钙治疗、生活方式改进，才能达到良好的效果。本文就骨质疏松症患者的药物治疗、生活方式改进等方面，探讨对骨质疏松症患者的健康教育，以提高患者对骨质疏松症知识的了解，从而主动积极参与，自我护理，最终达到防治并举，提高个人健康水平。 　　本文就基层卫生服务工作中，对广大群众进行骨质疏松症相关知识的健康教育，以提高骨质疏松症患者的生活质量，合理用药，预防骨折等意外发生等方面进行梳理，并对围绝经期妇女骨质疏松症的防治进行特别关注，现汇报如下。 　　1.用药指导 骨质疏松治疗药物大致分为三类：①促骨矿化剂，如碳酸钙，维生素D等。服用期间，应注意不可与绿叶蔬菜同服，增加饮水量，防止泌尿系统结石或便秘。但也有研究表明，服用钙剂不但不会引起泌尿系统结石的发生率增加，而且对服用钙通道阻滞剂的高血压患者无任何不良作用。有研究表明，补充钙剂可预防绝经后妇女骨密度降低及钙丢失，防止骨质疏松的发生，但钙剂联合维生素D，较单用钙剂对预防骨质疏松效果更好。②抗骨吸收剂，如降钙素，雌激素。降钙素不能口服，可肌内或肌肉注射，使用期间要观察有无低血钙。雌激素使用者，应定期检查，防止肿瘤和心血管疾病的发生。但国外大样本的研究证实，雌激素替代治疗并不会增加肿瘤和心血管疾病的发生率，相反，对乳腺癌等肿瘤的发生具有预防作用。③促骨形成剂，如氟化钠及合成类固醇，服用此类药最佳时间为晨起空腹时，服药后大量饮水，半小时内禁饮食，禁平卧，注意有无消化道反应。此外，研究证实，仙灵骨葆等中成药对治疗骨质疏松症也有很好的疗效。仙灵骨葆的主要成分为淫羊藿、续断、补骨脂等。淫羊藿归肝、肾经，具有补肾阳、强筋骨等作用，补骨脂归脾、肾经，具有温脾补肾助阳之功效。研究发现，淫羊藿、补骨脂含有的异黄酮类物质具有类雌激素样作用[5]，可抑制破骨细胞， 　　从而抑制骨吸收。淫羊藿还可促进大量的促骨增殖和分化的特异因子生成，如骨形成蛋白（BMP）、瘦素（Leptin）等[6]，从而延缓和改善绝经后妇女骨密度的流失。 　　综上所述，药物治疗一定要严格遵照医嘱，并参照药物说明书，按时按剂量服用，发生不良反应应及时停药随诊。一般来说，OP的药物治疗3～6个月为1个疗程，可视病情的轻重，连续治疗1～3个疗程。 　　2.生活方式改进 　　2.1运动指导 骨是具有生命活力的组织器官，人的一生中骨密度与强度都在不断的发生着变化，骨终生都在重建和更新之中，在青少年时期骨矿含量和骨密度不断在增长，到30岁左右达高峰，也就是骨峰值，在20～30 岁达到骨峰值，健康人就不可能在20年内流失过多的骨质[4]。在青少年生长成熟阶段摄取充足的钙和足量的运动是决定成人骨钙量的关键，而青少年时期构造强壮的骨骼可以帮助以后避免骨质疏松症。要养成运动习惯并坚持、加强