高压氧在78例急性一氧化碳中毒迟发性脑病治疗中的应用探析.docVIP

精品论文 参考文献 高压氧在78例急性一氧化碳中毒迟发性脑病治疗中的应用探析 黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150010 【摘 要】目的：通过对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的患者进行高压氧治疗，研究所取得的效果。方法：选择2014年6月-2015年12月本院收治的78例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象，对其进行高压氧治疗，观察治疗前后脑电图变化及临床疗效。结果：在选取的78例患者中有不同程度的疾病恢复，60例治愈，14例好转，4例转院治疗，治愈率为76.9%。治疗后脑电图检查结果明显优于治疗前，差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗效果与患者年龄，昏迷时间呈负相关，与假愈期及治疗次数呈正相关，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：高压氧是目前临床治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病最为可靠的有效方法，需要较长疗程的治疗。 【关键词】高压氧；急性一氧化碳中毒；迟发性脑病 急性一氧化碳中毒多见于我国北方地区，冬季是高发季节。若治疗不及时或不彻底易诱发急性一氧化碳中毒迟发性脑病。伴随高压氧医学的产生及不断发展，已成为了一氧化碳中毒治疗的首选方案。现通过观察近三年来高压氧配合药物治疗方案，研究对78例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的患者所取得的临床效果的报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 现选取78例一氧化碳中毒迟发性脑病的患者，发现其中80%的患者是由于冬季煤气炉取暖漏气导致的，其他的20%是由于使用燃气热水器通风不当导致的。发病时间不等，大部分患者的发病时间为中毒后10-40天。将这些患者随机分为观察组和对照组，各39例。观察组男性23例，女性16例，年龄24-73岁，平均（41.5士5.1岁），临床昏迷时间2.1-40.9小时，假愈期为4.3-47.6天；对照组39例，男性25例，女性14例，年龄21-70岁，平均年龄（40.3士4.8），临床昏迷时间2.3-41.7小时，假愈期为4.0-45.9天。两组患者在性别、年龄、构成比、临床昏迷时间、假愈期差异均无统计学意义（Plt;0.05）。 1.2临床表现 在78例患者中均出现不同程度的智力障碍和精神变化，临床表现为哭笑无常，情感痴呆，兴奋冲动，胡言乱语，情绪低落，行为怪异，不认识家属，记忆力和理解力减退等。58例患者有神经系症状，40例患者锥体外系损坏表现为面容呆板、动作缓慢、肌张力升高、步态碎小、双上肢无伴随运动等，23例患者锥体内系损坏表现为偏瘫、麻痹、小便失禁等，29例患者大脑皮质局部性功能障碍表现为失明、失语及继发性癫痫。 1.2治疗方法 对照组采用以高压氧为主的传统治疗措施，包括高压氧（治疗压力为0.2MPa，加压时间20min，减压时间20min，稳压吸氧时间80min.每天1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程）、改善微循环药物、脑保护剂以及抗氧化自由基等，如给予胞二磷胆碱、血塞通、依达拉奉以及维生素B1、B12注射液等药物；观察组则在对照组治疗的基础上，给予甲基强的松龙0.5克静脉滴注，一天一次，连续应用5天，之后逐渐减量，并酌情应用抗生素预防感染和应用预防消化道出血的药物。治疗结束后统计并对比两组患者的治疗效果。 1.3疗效判定 两组患者均于治疗3个疗程后观察疗效：痊愈，症状及体征消失，脑电图正常，生活可自理，可以胜任日常工作；好转，症状及体征大部分消失，脑电图异常缓解，生活大部分能自理，但不可胜任日常工作；无效，病情无改善甚至加重，脑电图异常加重。治疗有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数*100%。采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和指数（ADL）于治疗前后评定两组患者的认知功能和日常生活活动能力，进行记录和比较。 1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，计量资料以均值和标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察组在治疗了30天后，总体效率明显高于对照组，两者比较，差异有统计学意义Plt;0.001。观察组及对照组在治疗了30后指数ADL评分均高于治疗前，差异有统计学意义Plt;0.001；治疗30后，观察组的指数ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义Plt;0.001。观察组及对照组在治疗30后MMSE评分均高于治疗前，差异有统计学意义Plt;0.001；治疗30天后，观察者MMSE评分明显高于对照组，两者比较，差异有统计学意义Plt;0.001。 3.讨论 急性一氧化碳中毒后易诱发迟