高压氧对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 高压氧对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果分析 刘金星（山东省庆云县人民医院　山东庆云　253700） 【摘要】目的 对比分析对急性缺血性脑卒中常规药物治疗和高压氧(HBO)配合常规药物治疗的临床效果。方法　将102例急性缺血性脑卒中患者随机分为常规药物治疗组（对照组）和高压氧配合常规药物治疗组（观察组）。观察两组患者治疗后的恢复状态，并对两组患者治疗前和治疗三个月后按中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度(CSS)评分标准评定治疗效果。结果　经过治疗，无论是有效率还是治疗后CSS评分，观察组明显优于对照组（Plt;0.01）。结论　高压氧治疗能够迅速纠正脑缺氧，提高血氧分压，改善脑组织病变部位血液供给，促进脑细胞正常功能的恢复。高压氧(HBO)配合常规药物治疗急性缺血性脑卒中的效果好于单一常规药物治疗，值得在临床推广。 【关键词】高压氧　急性缺血性脑卒中　治疗效果 急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病和多发病。其对脑组织和运动机能损伤的主要原因是脑血管发生血栓、栓塞，造成脑组织缺血、低氧和水肿后引起一系列的病理生理变化。采用传统的抗凝、降纤、抑制血小板聚集和神经保护剂等药物治疗，由于起效慢，周期长，效果不甚理想，影响了患者的功能恢复和后继治疗。基于现代病理学研究和实验的急性缺血性脑卒中患者高压氧治疗，因其方便、简洁、高效而得到广泛的临床应用。2009年12月至2011年3月，我院神经内科对高压氧配合常规药物治疗急性缺血性脑卒中患者进行临床观察，疗效满意，现将结果报道如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料 根据第4届全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管病诊断标准，选择2009年12月—2011年3月我院收治的急性缺血性脑卒中患者102例，随机分为常规药物治疗组（对照组）和高压氧(HBO)配合常规药物治疗组（观察组）。其中对照组51例，男34例，女17例，平均年龄 (62.4plusmn;11.5)岁，平均病程(22.1plusmn;16.3)h，神经功能缺损评分为(12.3plusmn;10.5)。观察组51例，男35例，女16例，平均年龄(62.8plusmn;11.7)岁，平均病程(22.8plusmn;16.9)h，神经功能缺损评分为(12.4plusmn;9.7)。所选病例均经头部CT和或头MRI确诊，为首次急性发病。两组性别，年龄等一般资料差异无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 2组均按常规每天给予脑血管病常用的抗凝溶栓、血管扩张剂、他汀类降脂剂、脑代谢活化剂、改善微循环和抑制血小板聚集等药物治疗，脑水肿患者给予甘露醇或呋塞米脱水，高血压患者口服降压药。观察组在应用上述药物基础上同时进行高压氧治疗。使用国产单人高压纯氧舱，治疗压力为0.2Mpa，每天1次，每次治疗时间80min，12天为1个疗程。每疗程间隔2～3天，连续治疗3个疗程。在患者高压氧治疗期间，注意观测其心率、血压、呼吸状态，防止氧气中毒和过敏。3个月后观察分析两组疗效。 1.3 疗效判定标准 基本治愈：自觉症状消失，肢体运动功能恢复正常，病残程度0级，功能缺损评分减少91％～100％。显效：自觉症状好转，病残程度1～3级，功能缺损评分减少46％～91％。有效：症状减轻，肌力恢复至Ⅱ—Ⅲ级或较治疗前提高Ⅰ级。功能缺损评分减少18％～45％，无效：症状、体征与治疗前无改变。 1.4 统计学方法 所有计量数据用均数plusmn;标准差描述，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验。 2　结果 治疗前两组患者比较差异无显著性意义。治疗后两组间疗效比较，无论是有效率还是治疗前后神经功能缺损评分，观察组均优于对照组（P＜0.05）。详见表1。 表1：两组3个月后疗效及治疗前后神经功能缺损评分 3　讨论 急性缺血性脑卒中所造成的病理生理是脑供血局部障碍使脑组织缺血、缺氧，及时恢复缺血后的氧供是脑组织修复的关键因素。尽管常规药物治疗通过消血肿、降颅压等措施对提高脑供氧有着积极的作用，但起效较慢。而脑卒中后的患者生理功能康复的最佳时期是在发病后3个月内，过长的治疗周期影响了恢复的速度和程度。应用高压氧治疗，可以使血中氧分压较常压状态提高17～20倍，极大地丰富了组织间的血氧含量和血氧储备，增加氧的有效弥散距离，迅速纠正脑低氧状态，改善缺血性脑组织的氧供给微循环和脑缺血灌注损伤过程中的机体状态，减少脑细胞的变性坏死，促进脑功能恢复。尤其对梗死组织周边的缺血性半影区新的侧支循环的建立，有常压无法达到的促进作用。对上述两组治疗效果的比较分析表明：对