高压氧在小儿缺血缺氧性脑病中的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 高压氧在小儿缺血缺氧性脑病中的应用观察 徐卫芹(江苏省沐阳县中医院儿科 223600） 【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0105-02 【摘要】目的 探讨高压氧在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中的临床意义。方法 分析自2009年1月至2011年10月治疗的30例新生儿缺血缺氧性脑病患者的临床资料。并与同期治疗的30例新生儿缺血缺氧性脑病患者作对照。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用高压氧治疗。结果 观察组较对照组患儿脑水肿短时间内明显改善，神经系统后遗症明显降低。结论 高压氧在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中可以明显改善脑水肿症状，减少神经系统后遗症。 【关键词】高压氧 小儿 缺血缺氧性脑病 观察 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE）是宫内窘迫、新生儿窒息等原因所致的脑部缺氧缺血性病变，是围产期新生儿脑损伤最常见的原因，其发病机理复杂，但缺氧是缺氧缺血性脑病的发病基础。近年来，临床逐渐将高压氧应用于脑部缺氧缺血性病变治疗中，而高压氧(HBO）治疗缺氧缺血性脑病能针对病因迅速改善脑组织和周身组织缺氧［1］，所以利用高压氧治疗缺氧缺血性脑病具有明显的疗效。2009年1月至2011年10月本院对30例新生儿缺血缺氧性脑病患者在常规治疗的基础上行高压氧治疗，疗效满意，现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 2009年1月至2011年10月本院儿科收治的新生儿缺血缺氧性脑病患者30例，其中男性18例，女性12例，足月儿20例，早产儿6例，过期产儿4例，出生体重2150～3650g。Apgar评分0～3分8例，4～7分22例；生后24h内入院18例，1～3天8例，gt;3天4例；轻度10例，中度17例，重度3例。所有患儿诊断符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断及分度标准 [2］。并与同期出生的30例患儿作对照，两组患者在胎龄、出生体重、疾病分度及辅助检查经统计学处理，无显著性差异(Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 所有患儿入院后均采用吸氧、保暖、碳酸氢钠纠正酸中毒、苯巴比妥镇静、甘露醇降颅压、控制惊厥、对症、支持及维生素K1防止出血并积极防治感染等常规综合治疗。观察组在常规治疗基础上???用高压氧治疗：采用YLC0.5/L型婴儿氧舱，压力为0.1MPa，升压、减压各20min，稳压40min，10d为一个疗程。轻中度患儿在生命体征稳定时15h～7d内进行高压氧治疗。重度HIE患儿在7d后进行，每个疗程10d，轻中度患儿做1～2个疗程，重度患儿做3～5个疗程，每个疗程间隔10～15天。 2结果 2.1疗效判断 根据用高压氧治疗时间及症状恢复情况进行判断，应用床旁B超机和临床观察：①显效：高压氧治疗3d内症状消失。②有效：高压氧治疗1个疗程，意识障碍基本恢复，抽搐停止、肌张力基本改善，原始反射出现。③无效：治疗一个疗程，病情无改善。 两组疗效见下表 疗效(n） 显效(n) 有效(n) 无效(n) 总有效率(%) 观察组(30) 18 11 1 96.7% 对照组(30) 10 16 4 86.7% 2.2随访结果 观察组神经系统后遗症明显低于对照组。 观察组：智力低下1例，占3.3% 对照组：智力低下1例，癫痫2例，占10%。 3讨论 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE）是围产期新生儿最常见的中枢神经系统病变，是由于各种原因导致缺氧缺血而引起的脑组织损害，缺氧缺血性脑病的发生与围产期窒息、围产期缺氧及胎儿在宫内环境及分娩过程有密切关系［3］。由于新生儿缺氧缺血性脑病存在低氧血症，常伴发代谢性酸中毒，造成脑及全身其它器官损伤，所以新的治疗新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则中将迅速纠正缺氧，维持机体内环境的稳定作为治疗的一个前提和关键 ［4］。婴儿高压氧治疗缺氧缺血性脑病时可显著提高脑组织中的氧分压、血氧含量、血氧张力、血氧有效弥散半径，使脑组织缺氧状态迅速改善，应用高压氧治疗能及早改善患儿临床脑水肿的症状，尤其是对意识恢复、惊厥控制、肌张力改善等效果显著，是一个安全、有效的治疗方法。 高压氧治疗缺氧缺血性脑病的基本原理［5］(1）迅速提高血氧分压 高压氧能迅速提高脑组织及全身各组织的血氧分压，增加血氧含量，促进有氧氧化，迅速纠正组织的缺氧状态。(2）增加氧的弥散量及有