0～36个月儿童健康管理.ppt

0～36个月儿童健康管理 三十个月随访 对孩子体格发育状况做出评价，指导体格锻炼。 询问家长孩子是否有挑食、偏食现象，建立均衡饮食的概念。防止儿童营养不良及营养过剩。 注意言语发育的问题。 六、附件（共8项见后） 1.新生儿家庭访视记录表 2.1岁以内儿童健康检查记录表 3.1～2岁儿童健康检查记录表 4.3岁儿童健康检查记录表 5.男童年龄别体重 6.男童年龄别身长 7.女童年龄别体重 8.女童年龄别身长 附件1. 新生儿家庭访视记录表 附件2. 1岁以内儿童健康检查记录表 附件3. 1～2岁儿童健康检查记录表 附件4. 3岁儿童健康检查记录表 附件6.男童年龄别身长 附件7.女童年龄别体重 附件8.女童年龄别身长 附件5.男童年龄别体重 八个月随访 视力：有稳定的幅凑。 听力：能转头寻找不同方向的声源。知道是对其说话并注意聆听。 语言：能重复单一的声音（如ma－ma，da－da） 社交：听从单一的口头命令，如“来这里”、“给我”、“再见”等。 转诊：不能坐稳和左右转身，不能扶站 八个月随访 行为：单独站立，爬行；用拇指和食指拈起小圆球；能从被收藏的玩具上揭去覆盖物。 告知家长，九个月时孩子应能用双上肢向前爬行。十个月时能拇食指捏物，会撕纸。 若本次的发育评估没有通过，要教给家长如何给予相应的刺激。并要求一个月后再次到社区卫生服务机构进行评估。 八个月随访 麻疹疫苗： 禁忌症：患严重疾病、发热或有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史者）不得接种。 接种反应：注射后局部一般无反应，在6-10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。 若无禁忌症， 接种后应观察15分钟后方可回家。填写免疫接种记录。 十二个月随访 视力：注意眼位的变化 转诊：斜视 听力：能听懂并理解常用词的普通含义。 语言：有意识说“ma－ma”和“da－da”。 行为：单独步行；用拇指和食指拈起小东西；在示范后，能把小方块放入杯内。 转诊：对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评估，仍落后者。 十二个月随访 指导家长对孩子进行动作和语言训练：婴儿在坐稳、会爬以后，家长可扶着婴儿腋下，让他练习站立，在站立的同时拉他学习迈步；在家长看护下让婴儿练习捏取小东西；父母要引导婴儿用语言和动作来回答提问或表示要求，培养他理解语言的能力。 十二个月随访 提醒家长注意防止家庭中婴儿的意外伤害，如防止婴儿从高处跌落，不要让婴儿摸索电插座、绳索、化学品、塑料袋，要注意防止孩子独自接近装有水的浴缸和水桶。 教给家长良好口腔卫生的概念：用软布清洁牙龈及牙齿，预防由夜奶引起的龋齿。 十二个月随访 要帮助孩子养成饭前便后、活动后洗手的习惯。 对孩子进行体检时要注意是否有异常的外伤和青紫，若怀疑婴儿受到虐待，应引起注意，必要时报警。 十八个月随访 原检查基础上： 四肢：骨骼和关节是否有“O”型或“X”型畸形。 头部：囟门、颅缝应该已经闭合。 口腔：检查牙齿的数目和龋齿。 血红蛋白检查、血铅检查。 十八个月随访 听力：能遵从简单的命令，理解简单的问题。 可涂鸦，模仿垂直划线。 语言：每个月都会多说几个生字。 社交：开始指示身体的部位。 行为：能生硬地跑步，单手扶持下步行上楼，坐在小椅上。自发叠起三个积木 十八个月随访 转诊：不能爬上台阶，不能独立走稳，不会叠二至三块积木。 上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评估，仍落后。 重点指导：平衡膳食、预防意外伤害、建立良好行为习惯、关注心理健康 二十四个月随访 体格检查及处理：20颗乳牙出齐 指导：重点同18个月 预防接种：若未接种白百破加强疫苗（第四剂）和麻疹疫苗复种（第二剂），应按《预防接种工作规范》要求予以补种。 二十四个月随访 语言：能用言语表达上厕所的需要；可自己穿上简单的衣服。 社交：知道自己的性别、名字、年龄和地址；讲出主要颜色（红、黄、蓝）。 行为：跑步平稳：步行上下楼梯、开门、爬上家具、左右单足站立、双脚跳跃。叠起6个小方块；潦草地画圆圈；独立地翻书页。 三十个月随访 转诊：不能双足并跳。 不会叠六至七块积木，不会翻书。 三十个月随访 提醒家长注意防止幼儿的意外伤害，游戏场地和交通安全，宠物咬伤等。 提醒家长注意幼儿的口腔卫生，在家长的帮助下，幼儿可以用软的牙刷清洁牙齿。 指导家长注意幼儿心理健康，对孩子不要溺爱。 三十六个月随访 体格检查及处理：为肥胖儿童量一次血压。 对孩子体格发育状况做出评价，指导体格锻炼。 发育评估： 行为：交替脚步上楼梯，骑三轮车。临摹圆圈。开始会扣上和解开扣子。 社交：知道自己的性别、名字、年龄和地址；讲出主要颜色（红、黄、蓝）。 三十六个月随访 建立良好