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心包积液2015PPT
心包穿刺引流术;病例：;急诊处理：;实验室检查：; 影像学检查：;心包积液：;正常的心包腔内有30-50ml的淡黄色液体，起润滑作用。
如果液体集聚缓慢，心包伸展，心包腔内可适应多达2L的液体，而不出现心包腔内压力升高，如果液体迅速增加超过150-200ml，则心包腔内压力会显著增加。;心包积液：;心包积液产生原因：;心包积液产生的原因:;临床表现：;Ewart征：在背部左肩胛下角出现肺实变的体征，主要表现为左肩胛下角呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音。;检查：;;诊断：;治疗：;心包穿刺术的定义：;心包穿刺的临床意义：;适应症：;禁忌症;穿刺部位：;并发症;术前护理：;术中护理：;术后护理：;引流袋低于穿刺部位，以免反流引起感染。
保持穿刺部位出敷料清洁干燥，如有渗血时及时通知医生更换。
术后当日2-3h内引流管内出现大量鲜红色的血性液体（成人300ml/h,小儿4ml*???重），且无减少的趋势，及时通知医生
术后当日每30-60min挤压引流管，防止堵管。
引流量多，以后突然减少或者引流不畅，患者的BP下降，HR上升，出现呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状时，考虑心包填塞，应及时通知医生。
;发现引流出大量血性液体或者引流管被较多的血块堵塞，应及时通知医生
患者下床活动时，须将引流管夹闭，防止引流管脱落、漏气或者液体反流
拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗血及出血，有异常要通知医生
每班做好护理记录，做好交接班
加强心理护理，经常巡视病房，加强沟通，缓解患者焦虑抑郁的情绪。;Thank you !!
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