心律失常心脏传导阻滞PPT.pptVIP

IIo II 型: PR间期恒定（正常或延长）， 部分P波后无QRS 波群 IIo 房室传导阻滞 -- Mobitz II 有规律的心室跳动的脱落 2:1阻滞（2个P波至1个QRS复合波） 心室频率=60 bpm 心房频率=110 bpm P P QRS （3）第三度AVB（完全性 AVB） 1） P波与QRS 波群毫无关系（PR间期不固定）； 2）心房率大于心室率；PP间期相等，RR间期相等； 3）QRS波群形态正常,阻滞位于希氏束及其邻近, 室率40-60次/min; QRS波群增宽变形,阻滞位于室内传导系统远端, 室率40次/min。 4.治疗： (1)病因治疗 (2)Io、IIoI型AVB,室率不太慢， 不需治疗。 (3)IIoII型、Ⅲo AVB，室率慢伴 血液动力学障碍需治疗 1）药物：阿托品（0.5~2.0mg iv）， 适用于阻滞位 于房室结患者。 异丙肾上腺素（1~4μg /min静 滴），适用于任何部位的AVB。 AMI时慎用。 2）安置起搏器：室率慢症状明显者， 及早起搏器治疗。 （心率加快，心脏搏出量最大化， 基于心房的起搏，正常的心室活 化顺序） 心脏传导阻滞 束支传导阻滞 病因：右束支—正常/器质性病变；左束支—器质性病变 心电图特征 右束支阻滞：QRS≥0.12s；V1-2呈rsR，R粗钝；V5-6呈qRS，S宽阔 左束支阻滞： QRS≥0.12s； V1-2呈QS/rS； V5-6R宽大，顶部有切迹或粗钝 第六节：心脏传导阻滞定义：冲动在心脏的传导发生阻滞，按照传导阻 滞的严重程度分为一度，二度，三度。分类 窦房阻滞 房室传导阻滞 房内阻滞 室内阻滞分度 Ⅰ度：  Ⅱ度：莫氏 Ⅰ型，莫氏Ⅱ型  Ⅲ度： 房室传导阻滞（AVB） Io 房室传导阻滞 IIo 房室传导阻滞 Mobitz I 型和 II 型 IIIo 房室传导阻滞 1.病因：1) 正常人或运动员，与迷走 神经张力增高有关 2) 各种器质性心脏病：AMI、  心肌炎、心肌病。 3）电解质紊乱、药物中毒、 甲减等。 4）传导系统的纤维化。 2.临床表现： 症状:Io AVB ：可无症状。 IIo AVB：心悸与心脏漏搏感。 IIIo AVB：疲乏,晕厥,抽搐, 心绞痛,Adams-Stokes综合征等 体征：Io AVB ：s1减低 IIo AVB：s1逐渐减低，并有心 脏漏搏。 IIIo AVB：s1经常变化，偶听 到大炮音。 3.ECG表现 （1）第一度AVB： 每个心房冲动都传至心室， 房室传导延迟，PR 间期 延长 0.20 秒。 IIo 房室传导阻滞 -- Mobitz I (文氏现象) PR 间期逐渐延长直到心室跳动脱落 心室频率 = 不规律 心房频率 = 90 bpm PR 间期 = 逐渐延长直到 P 波不能传导 200 360 400 毫秒 毫秒 毫秒 无QRS * AV block can manifest in the following ways listed above. * AV block can be described as a prolongation of the PR interval. The PR interval is the interval from the onset of the P wave to the onset of the QRS complex. First-degree AV block is defined by a PR interval greater than 0.20 seconds (200 msec). First-degree AV block can be thought of as a delay in AV conduction, but each atrial s