心脑肺复苏技术PPT.pptVIP

胸外心脏按压的深度 成人：5~6cm。 儿童和婴儿：胸廓前后径的三分之一，儿童约5cm，婴儿约4cm。 胸外按压的频率 100~120次/分 胸外按压要点 1.按压手法：一手掌跟置于按压部位，手指翘起，双手轻扣，掌跟重叠进行按压，儿童用单手按压，婴儿用两指按压。 2.按压深度：5~6cm，儿童大约5cm，婴儿大约4cm，肥胖、恶病质病人酌情处理。 3.按压姿势：肩、肘、腕呈一直线并与病人身体纵轴垂直，力量适当。 4.按压与放松时间相同，按压后暂停顿、放松时掌跟不离开胸壁，保证胸廓完全回弹。 5.尽可能减少中断时间。 胸外按压并发症 肋骨骨折 继发性心血管损伤 血、气胸 肺挫伤 肝脾破裂 胃内容物反流 栓塞 五、开放气道 清理呼吸道异 物及分泌物 人工气道：各种通气管、气管插管 开放气道方法 最有效 疑似有颈椎损伤 注 意 1.动作要轻柔。 2.头部后仰角度：成人90°，儿童 60°，婴儿30° 3.选择合适的口咽通气管 六、人工呼吸 注 意 1.吹气时间不少于1s，观察 胸廓有无起伏。 2.婴儿应罩住口鼻，避免过 度通气及交叉感染。 3.尤其式对溺水、婴幼儿等 应该实施有效的人工呼吸。 单人面罩通气法 双人面罩通气法 按压/通气 目前推荐使用按压/通气的比例为30:2，每个周期为5组30：2的CPR，时间2分钟。 建立高级通气后，按压与通气分别进行。每6~8秒通气一次，每分钟通气6~8次；匀速按压，按压频率100~120次/分，按压五组交换按压人员，交换时间﹤5s。 人工呼吸注意事项 1.每次人工吹气的时间应超过1s。 2.人工呼吸时不可太快或太用力。 3.每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可。 4.面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气。 七、电 除 颤 （1）定义 心脏电除颤：又称心脏电复律，是用高功率与短时限电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌细胞瞬间同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常心律的方法。 开机—涂抹导电膏—选择除颤模式及能量—再次确认—充电—所有人员离开床旁—放电 电极板涂导电膏或将盐水纱布置于除颤部位 （导电膏涂抹要均匀、盐水纱布湿度要适宜） 打开除颤仪，选择适宜的除颤方式和电功率 心脑肺复苏术 心脏骤停的病因、类型及表现 心脏骤停（cardiac arrest)是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心脏骤停可发生于任何人 任何时间 任何场所 没有任何先兆 心脏骤停的原因 心源性心跳骤停 非心源性心跳骤停 冠心病 呼吸停止 心肌病 严重电解质于酸碱平衡失调 主动脉疾病 药物中毒或过敏 电击、雷击、或溺水 麻醉和手术意外 其他原因 冠脉灌注不足 冠状动脉硬化、冠脉栓塞、冠脉痉挛、休克 过敏因子、心肌炎、心脏传导阻滞、缺氧、低温、心肌缺血、心瓣病 心律失常 心搏骤停 心肌收缩力减弱 心梗、缺氧、酸中毒、麻醉药、心肌炎、电解质紊乱 心输出量降低 失血、心包填塞、心瓣膜病 心脏骤停的类型 心室颤动（ventricular fibrillation,VF) 心脏停搏（ventricular standstill) 心电—机械分离（electro-mechanical dissocation,EMD) 心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。 心脏呼吸骤停时的临床表现 1.意识突然丧失，伴有短暂抽搐； 2.大动脉搏动消失、血压测不到； 3.心音消失； 4.叹气样或抽气样呼吸，随之呼吸停止； 5.瞳孔散大； 6.面色苍白或有紫绀。 心脏骤停的诊断 最可靠、出现最早 意识散失 大动脉搏动消失 心脑肺复苏的历史 1958年，Safar发明了口对口呼吸。 1960年，Kouwenhoven首先创立