情感性心境障碍PPT.ppt

第十章 心境障碍病人的护理 ;一、心境障碍概述： 心境是一种微弱而持久的情绪状态。 心境的好坏会影响人们的学习、工作和日常生活。 每个人面临压力时出现的情绪波动，是正常的心理反应，这种反应是暂时的，无社会功能损害。 一旦情感反应过于强烈或过于平淡，持续时间过久，刺激强度过大，就可能发展为心境障碍。;1.心境障碍：（情感性精神障碍，躁郁症） 是以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，并伴有相应思维和行为异常的一组功能性精神障碍。 主要症状：情感、思维、行为障碍。 功能性精神障碍：脑部找不到器质性改变。 表现形式：单向障碍、双相障碍 ;2.特点： （1）周期性反复发作倾向（有些女病人发作与月经周期有关） （2）间歇期精神状态基本正常，不留有人格缺陷，但部分可有残留症状或转为慢性。 （3）预后一般较好，不会导致明显的精神衰退，但若持续反复发作，未经治疗和治疗不及时、不充分者，预后较差。;3.心境障碍的类型： （1）躁狂发作：春末夏初发病，病程较短，平均3个月。 （2）抑郁发作：多见于秋冬季，一般时间较长，平均6个月。 （3）双相障碍：临床双相障碍所见。 （4）持续性心境障碍： 临床以双相障碍和单向抑郁多见。;三、临床表现特点： （一）躁狂发作：持续一周以上才有诊断意义。起病大多急骤。 呈典型的“三高”症状 1.心境高涨：心境欣快，整天喜气洋洋，笑逐颜开，有的病人表现为以易激惹，情绪骤起骤落。心境高涨时可出现幻觉和妄想。;2.思维奔逸：音联、意联、随境转移。 3.活动增多：整日忙碌，有始无终，一事无成，挥金如土，好打扮，不得体，幻觉、妄想。;4.其他： （1）不同程度的自知力障碍。 （2）主动与被动注意均有增强，但不持久，易为周围事物所吸引；注意转移。急性发作期随境转移最为明显。 （3）部分患者有记忆力增强。 （4）自我感觉良好，极少有躯体不适的主诉，仔细观察会发现病人面色红润，目光炯炯，无倦容，活动多，体重下降，心率增快，入睡困难，早醒；严重躁狂有明??意识障碍，思维不连贯，错觉、幻觉。 ;（二）抑郁发作： 呈典型的“三低”症状，持续存在2周以上才有诊断意义，起病大多渐进而隐伏。 1.心境低落：伴有焦虑，晨重夜轻，是抑郁症的特征性症状。 2.思维迟缓： 3.意志活动减退：生活被动，反应缓慢，回避社交，卫生懒于料理，病情严重时可不语不动，不食称抑郁性木僵状态。;4.其他表现： （1）明显的睡眠障碍，主要表现为早醒，一般比平时早醒2-3小时，清晨3、4点钟就醒，且醒后难以再入睡。 （2）躯体症状：面容憔悴，目光呆滞，常见植物神经功能障碍。病人躯体不适主诉可涉及各脏器，常表现为疲乏无力，食欲下降，体重下降。 ;(三）双相障碍：反复出现心境和活动水平紊乱的发作，有时表现为躁狂，有时表现为抑郁症状，混合性发作指躁狂和抑郁同时存在。 （四）持续性心境障碍：环性心境障碍和恶劣心境。 1.环性心境障碍：反复交替出现的情感高涨与低落。 2.恶劣心境：以持续性的心境低落状态为主的轻度抑郁，有自知力，要求治疗。;四、诊断与治疗;2.抑郁发作的诊断标准： （1）症状标准：以心境低落为主。 （2）严重标准： （3）病程标准：持续2周 （4）排除标准：;3.双相障碍诊断标准：目前符合躁狂或抑郁，以前有相反的临床相或混合发作。;4.环性心境障碍诊断标准：过去的12个月中，至少有4次心境障碍发作。 5.恶劣心境的诊断标准：2年，抑郁的严重程度达不到复发性轻抑郁的诊断标准。 ;第二节 护理程序的应用;（二）护理诊断;1.病人营养供给均衡，体重恢复正常。 2.病人学会控制自己的情绪，不发生伤害他人的行为。 3.病人能够不依赖药物，恢复正常睡眠。 4.病人能认识和分析自己的病态行为，学会恰当的应对方式，心境高涨，思维奔逸等症状得到控制。 5.病人人际关系改善。;护理措施;护理措施;1.病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重在正常范围。 2.病人情绪症状是否控制良好，无伤人行为发生。 3.病人自主睡眠是否恢复正常。 4.病人能否恰当地与他人交往。;（一）护理评估： 1.生理评估：精神状态（心境低落、自责自罪，对任何事不感兴趣）、食欲下降、体重下降、性欲低下、睡眠（失眠、嗜睡）。 2.心理评估：情感（低落）、认知（思维迟缓、记忆力减退、学习和工作能力下降），意志活动减退（不与他人交往，卫生懒于料理，不语、不动、不食，抑郁性木僵）、自杀观念、自杀行为评估。 3.家庭及社会评估;1.有自杀的危险 2.营养失调 3.睡眠型态紊乱 4.社交障碍 5.思维过程紊乱 6.长期自尊低下 思考：以上