抗血小板与动脉粥样硬化血栓形成的防治PPT.ppt

抗血小板与动脉粥样硬化血栓形成的防治----从指南到临床实践;0;;;动脉粥样硬化血栓栓塞性事件的形成 突发性 不易预测 严重性 机制上的一致性;Initial Medical Treatment（初始治疗）;ASA?;NSTE ACS指 南 中 的 建 议;抗血小板治疗：指南与专家共识;抗血小板治疗：NSTE ACS;抗血小板治疗：STEMI;抗血小板治疗：Stable CAD;PCI围术期及术后抗血小板治疗;波立维循证医学证据有力推进指南的发展PCI患者;动脉粥样硬化血栓形成;高风险 高获益;血管闭塞高危患者的ATT荟萃分析;ATT结果：抗血小板治疗对高危患者中严重血管事件的影响;;ATT研究增加的信息;阿司匹林治疗的问题;Antiplatelet agent % odds reduction p value Dipyridamole -2% NS Ticlopidine 12% NS Clopidogrel 10% 0.03 All agents 8% 0.0001;阿司匹林在糖尿病病人中的效果;;1. CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996; 348: 1329–39. 2. Jarvis B, Simpson K. Drugs 2000; 60: 347–77. 3. Ringleb. Stroke 2004;35:528-532;;波立维对高胆固醇血症的增效作用;CAPRIE氯吡格雷75mg比阿司匹林减少出血的危险; 小 结;试验 研究人群 样本量 CHARISMA 粥样硬化血栓高危人群 15 000 CCS-2/COMMIT AMI 40 000 CLARITY/TIMI28 AMI+溶栓 2200 CASPAR 外周血管搭桥 1460 CAMPER 外周血管成形术 2000 ACTIVE 房颤 14 000;CLopidogrel as Adjunctive ReperfusIon TherapY –Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) 28 氯吡格雷作为再灌注疗法的辅助治疗—— 心肌梗死的溶栓治疗（TIMI）28;研究设计1;主要终点: 氯吡格雷改善冠脉再灌注;氯吡格雷 75mg 进一步降低30天临床事件;结果;TPA;1. Chen ZM et al. ACC 2005.; ;;0;波立维针对急性冠脉综合征的治疗策略;动脉粥样硬化血栓形成;指南依从率与临床结果的相关性;从指南到真??世界---欧洲;从指南到真实世界-美国;;紧 急 用 药;出 院 药 物 治 疗 (无禁忌证的病人);;Leading and Lagging hospitalQuartiles: acute care ( 24hrs);Leading and Lagging hospitalQuartiles: Discharge care;指南依从率与临床结果的相关性;中国的ACS治疗现状;两个关于ACS治疗情况的研究报告 Eur Heart J. (2002);STEMI病人住院治疗情况;ACS病人住院期间用药情况;ACS病人住院期间MACE发生率;讨论 --中国ACS的药物治疗现状;抗血小板治疗实践：Beyond Guidelines;;需要进行更加有效的二级预防！