抚触加非营养性吸吮PPT.pptVIP

抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮治疗新生儿呕吐的效果观察;抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮治疗新生儿呕吐的效果观察;目的：探讨抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮对新生儿呕吐的影响。 方法：对我院2012年1月—2015年5月 60例有呕吐症状的新生儿 （排除消化道畸形新生儿 ）分为两组，对照组常规治疗如禁食、 洗胃，少量多次喂养，斜坡卧位；研究组在常规治疗的基础上辅以新生儿抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮，比较两组患儿再次呕吐次数、腹胀缓解时间、胎粪排净时间、肛门刺激排便次数、每日大便次数、达到按需人工喂养所需时间及疗效。 结果：两组新生儿呕吐均得到改善，研究组患儿再次呕吐次数、腹胀缓解时间、胎粪排净时间、肛门刺激排便次数、恢复正常按需喂哺时间明显少于对照组，研究组每日大便次数多于对照组；总有效率研究组大于对照组(93.5％83.8％)，且P0.05；两组患儿在治疗期间均无明显不良反应，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论：抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮对新生儿呕吐有明显的改 善作用，值得临床推广。 ; 抚触 穴位按摩 非营养性吸吮 新生儿呕吐; 新生儿喂养过程中常易出现呕出症状，特别是早产儿，是由于未发育健全的胃肠道消化功能加上胃容量小，且呈水平位；另外发生感染、胃食管反流等病理现象也较易出现，需要及时采取治疗和干预，以免发生窒息、电解质紊乱等严重并发症，危及生命。现对2012年12至2015年5月我院NICU收治的62例发生新生儿呕吐症状（排除消化道畸形）的病例进行两种治疗干预措施，现整理分析如下。;1．2．2 ．2 抚触方法[2]：对照组按正常新生儿常规护理，抚触组在此基础上采用国际通用标准手法抚触，并将穴位按摩手法融入其中，具体方法如下：(1)头面部：先用两手拇指指腹从前额正中向两侧滑推至太阳穴，顺时针揉15次，再用两手掌从前额发际推按至枕后，两手顺势捏住其耳廓，按揉耳穴，再用两手拇指按揉迎香穴15次．两手掌顺势对头部、面部、颈部进行抚触，做洗脸、洗头状按摩。(2)胸腹部：两手分别从胸前外下方向对侧上方依次交叉推进，呈大的交叉型．然后两手从患儿左下腹交替抚至右下腹，并避开脐痂处。(3)四肢及手掌、足底：两手交替自患儿的上臂、前臂至手指尖，大腿、小腿至足、趾尖，四肢以揉捏按的手法，稍用力．抚触至手腕合谷穴、手掌心劳宫穴及下肢足三里穴、足心涌泉穴时．顺时针指腹揉按15次，而每个手指、足趾轻轻向上顺势提拉。(4)背部：婴儿处于俯卧位，操作者两手掌根部沿脊柱两侧，自下而上缓慢按揉，再以拇指、食指、中指三指捏拉脊柱两侧皮肤和皮下组织，慢慢捻动上移，每按捏2次提拉1次，直至大椎，如此反复交替3次。(5) 臀部：双手掌从臀部中央至两侧来回环状按摩。除穴位外，全身抚触部位反复5次，同时密切观察新生儿反应． ; (6)抚触的注意事项：操作前前应洗手、剪指甲,以免损伤患儿皮肤；避免婴儿过饱、过饿、烦躁哭闹；刚开始抚触时动作应放轻柔，逐步增加压力，让患儿逐步适应，每个部位5次；时刻观察新生儿的反应，如发生哭闹不止、肌张力变高应予暂停休息并安抚；如面色改变应立即停止抚触，并予以吸氧；不要强迫新生儿处于固定姿势。 ;1．2．3对于呕吐症状，临床上常采用禁食与洗胃方法治疗，予1％的碳酸氢钠溶液35~55mL洗胃，操作方法：头肩部垫软枕抬高10cm，头偏向一侧，以耳垂至鼻尖至剑突的距离为插入长度，约15cm~18cm。用消毒液状石蜡油润滑胃管前端，缓慢经口腔插入，插管过程一手持管，一手托起新生儿肩部、颈部，头稍后仰。严格把握插管深度，当用抽吸胃液法证实胃管确在胃内后，先抽取胃内容物，留取标本盒，再抽取1％的碳酸氢钠溶液5～10mL．经胃管缓慢注入，再缓慢向外抽吸，如此反复灌洗，直至胃内容物澄清状，灌洗过程中可置患儿左右侧交换体位或轻轻转动胃管，便于更好的抽吸胃内容物，并时刻确保胃管在胃内，严防胃管脱落，洗胃后需禁食大约6h；由感染性疾病引发的呕吐，关键是控制感染，可根据感染的具体部位以及患者的药物过敏史根据医嘱合理使用抗生素；若有胃内溃疡或出血，可予西咪替丁胃注并保留及静滴西咪替丁。[3] ;1．3　观察指标　治疗期间密切观察患儿临床症状，详细记录患儿病情变化，观察患儿再呕吐次数、腹胀缓解时间、胎粪排尽时间、肛门刺激胎便次数，每日大便次数、恢复正常按需喂养时间等指标。 1．4　疗效判定标准　显效：经治疗后24h内呕吐、腹胀等症状完全消失；有效：经治疗后48h内呕吐症状消失，腹胀等症状明显改善；无效：经过一个疗程（3天）治疗后，症状、体征等均无明显改善，总有效率为显效和有效者之和。[4] 1．5　统计学处理　对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用 ｔ 检验，计数资料采用 χ２检