护士儿科中级PPT.ppt

1．2岁半小儿心脏容积增大到出生时的（ ） ?A.1倍? B.2倍? C.3倍 D.4倍 E.5倍 ? 2．动脉导管解剖上关闭时间95%在生后（ ） A.1年内???B.半年内???C.3个月内??D.1个月内??E.24个月内? 3．法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（ ） ?A.肺动脉狭窄的程度?B.室间隔缺损的大小?C.室间隔缺损的部位 ?D.主动脉骑跨的程度? E.右心室肥厚的程度 第八章 造血系统疾病患儿的护理 一、小儿造血及血象特点 （一）造血特点： 1）骨髓造血：出生后主要是骨髓造血。 2）骨髓外造血： （二）血象特点： 1.红细胞数和血红蛋白量：出生时红细胞（5.0～7.0）×1012/L，血红蛋白量150～220g/L。生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。 2.白细胞数与分类：生后4～6天时两者比例约相等；以后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等。 二、小儿贫血概述 1.贫血的定义： 末梢血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。 Hb新生儿145g／L；1～4 月90g／L；4～6 月100g／L； 6月～6岁 110g／L；6岁～14岁 120g／L 。 2.贫血分度： 轻度： 血红蛋白 90～120g/L；中度: 血红蛋白 60～90g/L； 重度: 血红蛋白 30～60g/L；极重度: 血红蛋白 30g/L。 三、缺铁性贫血 缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 （一）病因:铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。 （二）临床表现：6个月至2岁最多见。 1.一般表现 2.髓外造血反应：肝、脾轻度肿大。 3.非造血系统症状 1）消化系统---食欲不振，异食癖，口炎，舌炎 2）神经系统---注意力不集中，精神萎靡。 3）心血管系统---心率快，收缩期杂音，心脏扩大。 4）其他：感染、反甲。 （三）实验室检查： 1.血象： 血涂片可见红细胞大小不等，中央淡染区扩大。 2.铁代谢的检查： （1）血清铁蛋白（SF）：可较灵敏地反应体内贮铁情况。 （2）红细胞游离原卟啉（FEP）：增高。 （3）缺铁性贫血时 SI降低，TIBC增高。 （四）预防和治疗： 1.预防：早产儿、低体重儿2个月给予铁剂预防。 2.治疗：口服铁剂为主。 （五）护理措施： 按医嘱正确应用铁剂：?两餐间服药；?同时口服维生素C；?铁剂治疗有效则2～3天后网织红细胞增高，5～7天达高峰，2～3周降到正常。铁剂应服用到血红蛋白正常水平后6-8周。 四、营养性巨幼细胞性贫血 （一）临床表现： 1.一般表现：多见于婴幼儿，尤以6个月-2岁多见，起病缓慢，多呈虚胖，毛发稀疏发黄，瘀斑。 2.贫血表现：患儿面色苍黄，疲乏无力，肝、脾肿大。 3.精神神经症状：维生素B12缺乏者还可出现智力、动作发育落后，甚至退步。还常出现震颤，甚至抽搐，感觉异常，共济失调。 （二）实验室检查： 1.血象：呈大细胞性贫血，MCV94fl，MCH32pg。大红细胞为主，中性粒细胞变大、分叶过多。 2.骨髓象：骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，红系呈典型巨幼变。 3.维生素B12测定：血清维生素B12100 ng/L提示缺乏。 （三）治疗： 肌注维生素B12，直至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。单纯缺乏维生素B12时，不宜加用叶酸治疗，以免加剧精神神经症状。 ? 1．小儿出现生理性贫血的时期是（ ） ?A．生后5～7天? B．生后1个月左右? C．生后2～3个月 D．生后5～7个月? E．生后1年 ?? 2．正常小儿白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞的比例变化有2次时间交叉，是指（ ） ??A．1～3天及1～3个月?? B．1～3天及1～3岁?? C．4～6天及4～6个月?? D．4～6天及4～6岁 ? E．4～6个月及4～6岁 ? ? 第九章 泌尿系统疾病患儿的护理 一、小儿泌尿系统解剖生理特点