0．5％罗哌卡因切口浸润麻醉对全麻开颅术中血流动力学及血糖的影响.pdfVIP

维普资讯 · 8 · 中国医师进修杂志2007年3月25日第3O卷第3期综合版 ChinJPostgradMed，March25th2007，Vo1．30，No．3C 临 床 论 著 · O．5％罗哌卡因切 口浸润麻醉对全麻开颅 术中血流动力学及血糖的影响 陈新忠 王保国 温琳琳 张建伟 郑巍 摘【要】 目的 探讨0．5％罗哌卡因切 口浸润麻醉对异氟醚吸入全麻开颅术中血流动力学及血 糖的影响。方法 采用随机、双盲、对照设计 ，将24例大脑半球胶质瘤择期手术患者分为罗哌卡因 组(A组)和生理盐水对照组(B组)，每组 12例。静脉注射咪达唑仑 0．05mg／kg，芬太尼4 g／kg，丙泊 酚2mgk／g，维库溴铵0．1mgk／g诱导行气管插管。吸入异氟醚 1．0MAC维持麻醉。切皮前 10min，A 组用0．5％罗哌卡因40rIll头皮切口浸润麻醉，B组用生理盐水40m1切 口浸润，两组溶液均加入 1：200000肾上腺素。记录手术前、气管插管后、切口浸润即刻及其后5、10min、切皮epic]及其后 5、10min、钻颅骨、切开硬脑膜、缝合硬脑膜、缝合皮下组织、缝合皮肤、手术完毕时的平均动脉压 (MAP)、心率(HR)、异氟醚吸入浓度，并于术前、气管插管后、切皮后 10min、术毕时抽取动脉血测定 血糖。结果 A组切口浸润后 10min至缝合硬脑膜时MAP、HR均低于B组(P0．057；缝合皮下 组织至术毕时A组的异氟醚浓度低于B组 (P0．05)；B组血糖随切皮刺激强度增高而逐渐升高 (P0．05)。结论 0．5％罗哌卡因切口浸润麻醉，有效地预防了全麻开、关颅时血流动力学的升高， 有利于神经外科麻醉。 【关键词】罗哌卡因；浸润麻醉；开颅手术；血流动力学；血糖 Theeffectofskininfdtrationwith0．5％ ropivacaineonhemodynamicsandbloodglucoseduring craniotomyunderisofluranegeneralanesthesia CHEN Xin-zhong，WANGBoo-guo，WEN Lin— lin，ZHANGJian-wei，ZHENGWei．*DepartmentofAnesthesiology,BejiingTiantcmHospital，Affiliatedto CaptialMedwdUniversity，Beijing100050，China A【bstract】Objective Toobservetheeffectofskininfiltrationwith0．5％ropivacaineonhemody— namicsandbloodglucoseduringcraniotomyunderisofluranegeneralanesthesia．M ethods Inthisdou- ble—bhnd，randomizednadplacebocontrolledstudy，24casescerebralhemispheregliomas patientswere dividde intotwogroups．Inducedrtachealintubationbyinrtavenousinjectedmidazolam0．05mgk／g．fentanyl 4 gk／g，propofol2ms／kg，vceuroniumbromide0．1ms／kg．Twelvecasesreceivde skininfiltrationwith0．5％ ropivacaine40ml(groupA)．othersreceivednormalsaline40ml(groupB)beforeincisionunder1．0MAC isofturnaeanesthesia．Themena arterialpressure (MAP)，heartrate (HR)nadexpiredconcenrtationsof isoflurnaewererecordde preoperation。post—intubation，0,5，10minutesafterskininfil~afionnads