100例非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉的循环管理分析.pdfVIP

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100例非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉的循环管理分析

维普资讯 1406 重庆医学2007年 7月第36卷第 14期 · 临床研究 · 100例非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉的循环管理分析 葛亚力,史宏伟 ,王晓亮,徐晨婕,魏海燕,朱建明 (南京医科大学附属第一医院麻醉科 210006) 摘 要 :目的 通过对 100例非体外循环冠状动脉搭桥术(0PcABG)麻醉回顾性分析 ,探讨 0PCABG术 中循环管理方法。 方法 分析 100例患者在吻合前降支(LAD)、右冠状动脉 (RCA)、对角支 (DIAG)、回旋支 (CX)不 同靶血管的血流动力学参数包 括心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、平均肺动脉压 (MPAP)、中心静脉压 (CVP)、混合静脉血氧饱和度 (SvO2)和心输 出量 (CO)的 变化情况。结果 OPCABG患者术中吻合各冠脉分支时血流动力学参数均出现不同程度的变化,主要表现为MAP、CO下降, cVP升高,尤以远端吻合 CX和 RCA 时变化 明显。结论 OPCABG 中血管吻合阶段常导致血流动力学的波动 ,尤其是吻合 CX 和 RCA时 ,原因主要是受心脏 固定器压迫和心脏位置改变造成右室舒张功能不全和血流动力学衰减 ,经过恰 当处理均能保持血 流动力 学情况 的基本稳 定。 关键词 :体外循环 ;冠状动脉分流术 ;全身麻醉 中图分类号 :R614.1 文献标识码 :A 文章编号 :1671-8348(2007)14-1406—04 Analysisofhemodynamicchangesin 100patientsundergoingoff-pump coronaryarterybypasssurgery GE Y 一Z ,SH IHong-wei,WAN G Xiao—liang,eta1. (DepartmentofAnesthsiology,FirstA_厂filiatedHospital,NanjingUniversityofMedicalSciences,Nanjing210006,China) Abstract:0bjective Toanalyzeretrospective1y100patientswhounderwentoff-pumpcoronaryarterybypassgraftingsurgery (OPCABG)inordertosummarizethehemodynamicchanges.Methods 0nehundredpatientsundergoingOPCABG werecollected andanalyzedretrospective1y.Toanalyzethehemodynamicchangesincludingheartrate(HR),meanarterialpressure(M AP),central venouspressure(CVP),meanpulmonaryarterypressure(MPAP),mixedvenousoxygen(SVO2)andcardiacoutput(CO).Thechan— gesofhemodynamicwererecordedatthemomentofeverygraftanastmosisedandduringleftcircumflexcoronaryartery (LCX ) anastmosised.Results ThepatientsundergoingOPCABG hadhemodynamicderangementsduringcardiacdisplacement:MAPand CO decreasedsignificantlyinallterritories(P O.05orP O.O1),CVP increasedsignificantlyinallanastomoseddistalbloodyes— sels.Thatwasseriouswhent

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