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单心室分隔术进展课件
单心室分隔术进展 1956年 Kirklin完成首例单心室分隔术 早期手术死亡率 36-47% 手术并发症 50% 70-80年代无明显改善 手术影响因素 分隔术需做心室切口 分隔片松弛，导致流出道梗阻 分隔补片异常运动影响心功能 方式传导阻滞 手术年龄较大 改 良 方 法 1979年 Doty 心房切口，减少心室切开 1984年 Ebert 分期手术 --减少房室阻滞、补片较紧、婴儿期较早手术 病例选择严格 两个中心1990-1999 11例 6例 一期手术 手术年龄2.1岁 5例 分期手术 手术年龄7.2月 （ 2例 二期手术 11.5月、22月） 病 理 分 型 L-TGA 5例 DILV 9例 NRGA 3例 D-TGA 1例 DIRV 1例 D-TGA 1例 Interminate 1例 D-TGA 1例 外 科 技 术 分隔术前完成的手术 PA Banding 5例 5/11例 Coarctation 2例 Pacemaker 1例 分隔术同期相关手术 结 果 死亡率 27% （3/11） 早期 肺炎 术后5天 低心排 术后5小时 晚期 霉菌感染 术后5个月 并发症 术中 AVB 1例 扩大室缺 术后7.5月 AVB 1例 随 诊 2.3年（2月-8年） 无症状 6/8例未服药 2/8服药----- 准备二期手术 手 术 影 响 因 素 房室瓣异常-------- McGoon 主心室腔较小 球室孔（VSD)梗阻 心室肥厚 23例（1984-1994）中5/18对比分析 年龄 14.0±6.0 7. 0±5.4岁 LV mass 38.3% 206% LV mass LVEDV 1.84% 0.77% 心室肥厚因素---不确定 缺氧 球室孔梗阻 容量负荷增加 先期 PA Banding手术 年龄 病 人 选 择 标 准 两个房室瓣发育及功能正常 主心室腔够大---200%（＞170%） 无严重球室孔梗阻及心室肥厚 单心室病理类型
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