带状疱疹中医诊疗技术课件.pptVIP

谢谢！ 带状疱疹中医诊疗技术 带 状 疱 疹 定义： 是由水痘--带状疱疹病毒引起的一种沿某一脊神经或颅神经单侧分布的簇集性水疱和神经痛为特征的病毒性皮肤病。 一、病因及发病机理： 1、病因： 水痘--带状疱疹病毒（有亲神经和亲皮肤的特征）。 2、发病机理： 无免疫的人群（多为儿童）经呼吸道感染该病毒后 →血行播散 →约70% 呈隐性感染 →病毒潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞中 →当诱发因素(如机体抵抗力低下、过度劳累、外伤等）→发生带状疱疹，愈后可获终身免疫。 二、临床表现 1、 自觉症状： ① 皮肤感觉过敏或神经痛。 神经痛为本病特征之一，但有的仅轻微瘙痒或无痛。可累及角膜，甚至可引起全眼炎招至失明。 ② 可伴有全身不适、发热、食欲不振等。 2、皮疹分布： 沿某一脊神经或颅神经分布区域，单侧起疹，一般不超过中线。 3.皮损特点： ① 先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟 粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。 （体虚患者可出现血疱、张力性大疱甚至 坏死。） ② 带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。 3、不全型或顿挫型带状疱疹： 指仅出现神经痛及丘疹性损害而不 形成水疱者。? 4、 Ramsey-Hunt综合征： 指累及膝状神经节，出现面瘫、耳 痛及外耳道疱疹三联症者。 5、病程： 2~3周 三、诊断及鉴别： 1、诊断： 根据簇集性水疱、带状排列、单侧分布及神经痛等特点诊断。 2、鉴别： 应与单纯疱疹、肋间神经痛、接触性皮炎、脓疱疮等相鉴别。 四、西医治疗： 1、全身疗法： ① 抗病毒剂：口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛 韦、法昔洛韦等；干扰素。 ②对症处理： a. 皮质类固醇激素：强的松或地塞米松 b. 止痛、抗继发细菌感染等。 ③支持治疗： 营养神经剂：Vit.B1、VitB12。 免疫增强或调节剂：丙球。 2、局部治疗： 以干燥、消炎为主。 ① 疱未破者：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、 2%紫药水。 ② 疱已破者：湿敷, 2%甲紫液。 ③ 氦氖激光局部照射。 5.中医诊疗技术 相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、 “飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一般多在春季发病。一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。 带状疱疹中医疗法 1、分部疗法 上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶）加野菊花。 中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。 下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘三黄汤加黄柏。 带状疱疹中医疗法 2、验方 蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日2～3次。 三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。 带状疱疹中医疗法 带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。 紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。 3、中成药 六神丸：每日3次，每次5～10粒，温开水送服。一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。 带状疱疹中医疗法 七厘散：每日3次，每次1-2克，用温开水或黄酒送服，一般服药后1～2天疼痛减轻或消失，2～3天疱疹开始消退，4～6天水疱变干结痂而愈。 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。 4、外治法： 三黄二香散：生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。 带状疱疹中医疗法 七叶一枝花：鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，1～2次疱疹可消退。 鲜马齿苋12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。 大黄青黛散：大黄30克，黄柏30克，飞滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研细末后混匀，加凡士林调膏备用，外敷患处。 带状疱疹中医疗法 5、针灸疗法 针刺 取穴合谷（双侧）、支沟、阳陵泉（均用患