留置针的护理课件.ppt

留置针的护理 长赤平安医院 侯 敏 操作方法 封管方法 封管液的选择 注意事项 操作前准备：给病人做好解释工作，评估病人，用物准备。 穿刺方法；注射前按静脉输液法排气完毕，系压脉带，消毒范围＞8㎝，取下针头帽，旋转松动针芯，病检查针芯及导管是否完好，右手持针翼与皮肤成15°----30°角直刺血管，缓慢进针，见回血后压低角度继续进针0.1㎝----0.2㎝，观察回血。以确保外导管全部进入血管内，边退针芯至导管外，边将导管推送至血管内，拔出针芯，调节输液滴数，用无菌敷贴固定好针，并保护穿刺点。小儿使用留置针时见回血应不再进少许，先用手固定，再退针芯，试推液体，如未见肿胀，再边推注液体边送管， 留置时间为3----5天。最多不超过7天 封管方法 封管是决定静脉留置针保留的重要步骤。 有两种方法；正压封管，脉冲式封管。 正压封管 输液后使用5ml生理盐水(或肝素液)，缓慢推注冲，封管。常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，至全部拔出针头，关闭调节夹，完成封管。 脉冲式封管 输液后使用5ml生理盐水脉冲式冲管，即推一下，停一下；再推一下，再停一下，最后1ml边推液体边拔针，最后关闭调节夹。 两种封管方法比较 正压封管； 封管缓慢，均匀，封管后一段时间留置针不使用，血液很难逆流会导管内而凝固；但是会由于压力原因，留置针导管内及导管周围得不得充分的冲净，增加了残留液对血管的刺激和对留置针导管的损伤，影响液体进入，因而出现不同程度的静脉炎、堵管、液体缓慢、使用时间缩短。 脉冲式封管；可在导管内形成压力，减慢血液回流速度，将血液完全的冲出血管内，减少静脉留置针的凝血堵管，降低堵管率。利用一推一停的方法，封管液可形成连接性涡旋，彻底冲走药液，从而减少导管内的药液，降低了静脉炎的发生率，进而延长留置针的使用时间。 封管液的选择 生理盐水；对血管刺激小，降低了静脉炎的发生率，不受病种限制，对于血液的患者可以避免加重出血倾向。对于免疫力低下的患者可以减少感染的机会。 肝素液；封管效果理想，对于凝血机制正常的患者是安全的。对于血液呈高凝状态的患者，（心血管疾病患者）而肝素溶液具有抗凝作用，从而降低堵管率。 肝素封管液的用量 250mlNS加12500u肝素钠 成人用量为50u/ml----125u/ml 儿童用量为5u/ml 注意事项 1、长期输液患者，每日更换输液器。 2、留置时间不超过7日。 3、多观察穿刺点有无红肿、静脉炎。 4、嘱托病人保持穿刺点干燥，清洁。 5、每次封完管一定要夹闭留置针调节器。 6、封管液应当天配置，封管一人一管。 7、留置针堵塞时，只抽不推。 谢谢大家 * * *