高血压前期不同性别间糖脂代谢差异的调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 高血压前期不同性别间糖脂代谢差异的调查研究 郑伟 　　【摘 要】 目的 调查健康体检中高血压前期的患病率现状，分析高血压前期在不同性别间糖脂代谢异常的差异。方法 在浙江省临海市第二人民医院体检中心，选取2011年?9月至2012年5月的健康体检人群，共6004名，进行问卷调查和体格检查，并检测血压、血糖、血脂等相关指标。按入选标准和排除标准选择3904名，男性2242名，女性1662名；年龄21至80岁，平均(44.07plusmn;8.91) 岁。 结果 健康体检人群中高血压前期总体患病率为55.76%，其中，男性为66.86%；女性为40.70%。X2检验后，男性患病率显著高于女性（X2值=262.89,Plt;0.001），且危险率为女性的2.93倍。高血压前期组与血压正常组之间糖脂代谢指标的均数比较，除HDL-C在男性和女性中均无差异，男性中身高无差异外；其余均有差异(Plt;0.001)。且高血压前期在男性中，以TG增高比率为最高（26.8%）；而在女性中，以空腹血糖受损者比率为最高(19.3%) 。不论在男性还是女性中，年龄gt;60岁，以收缩压增高为多见。调整年龄、BMI及其它血脂指标后，TG和空腹血糖受损者均是高血压前期的危险指标。结论 健康人群中高血压前期患病率较高。由于性别是不可控因素，因此，不同性别间，高血压前期人群糖脂代谢的差异，应积极并分别干预和治疗。 　　【关键词】 高血压前期； 性别； 糖脂代谢 　　高血压前期是血压介于高血压和正常血压之间的一种状态，是临床高血压和一系列与血压增高相关的心血管事件的前期。2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第7次报告(JNC-7)[1]提出“高血压前期”这一分类，其后高血压前期备受关注。然而，高血压前期与糖脂代谢的关系研究较少[2-3]， 作者单位：317016 浙江省 临海市第二人民医院检验科 　　而在不同性别间的比较研究更少。为此，本研究调查健康体检中高血压前期的患病率现状，并分析高血压前期人群中不同性别间糖脂代谢异常差异的关系。 　　对象与方法 　　1．研究对象 　　选择临海地区2011 年9 月至2012 年5月到浙江省临海市第二人民医院体检中心健康体检的人群作为研究对象。入选标准：年龄21~80岁，无既往史的人群。排除标准：排除此次体检血压增高者（指收缩压gt;140mmHg和（或）舒张压gt;90mmHg），有吸烟史(包括偶尔和经常)、既往有高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、大量饮酒者、有精神疾病者、妊娠期妇女、家族遗传史和患有急危重症者。最后纳入本研究人群为本次体检中的非高血压人群（包括血压正常者和高血压前期者）3904人，平均年龄44.07plusmn;8.91岁（其中男性2242人，女性1662人）。所有受试者均自愿参加并签署知情同意书。 　　2．研究方法 　　2.1问卷调查：按照统一的调查表进行问卷调查，调查的内容包括性别、出生年月、职业、婚姻状况、吸烟史、既往疾病史、家族遗传史等。由统一培训的调查员采用询问方式完成问卷的填写。 　　2.2体格检查：（1）空腹测量身高和体重，计算体质指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）。（2）血压测定：受试者休息10分钟，采用欧姆龙HEM-7011型电子血压计(日本欧姆龙有限公司生产)测量右臂肱动脉血压，测二次，取平均值。若两次测量误差gt;10mmHg，则需要第三次测量。 　　2.3生化指标检测：所有研究对象空腹10小时以上，抽取静脉血样，采血后2小时内离心，4小时内进行检测，血清葡萄糖测定、血脂测定（包括总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白-胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白-胆固醇LDL-C）采用氧化酶法。均采用雅培C8000全自动生化分析仪进行检测，检测室间变异系数(CV)均lt;5%。 　　3．诊断标准 　　3.1高血压前期：依2005年中国高血压防治指南[4]，高血压前期标准：收缩压为120~139mmHg和（或）舒张压为80~89Hg；正常血压为lt;120/80mmHg。 　　3.2糖代谢异常诊断标准：根据2010年美国糖尿病协会（ADA）推荐标准[5]，空腹血糖5.6~6.9 mmol/L定义为空腹血糖受损（IFG）。空腹血糖lt;5.6mmol/L为血糖正常者, 空腹血糖gt;6.9mmol/L为血糖增高者。 　　3.3血脂代谢异常诊断标准：按照《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》标准[6]，高胆固醇血症为TC ge;6.22 mmol/L，高甘油三酯血症为TGge;2.26 mmol/L，高低密度脂蛋白-胆固醇血症为LDL-C ge;4.14 mmol/L，低高密度脂蛋白-胆固