高血压病与糖尿病的社区干预.docVIP

精品论文 参考文献 高血压病与糖尿病的社区干预 吴欢娣（江苏省常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心 213000） 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0379-02 　　高血压病与糖尿病是社区的常见病、多发病，加强对这2种疾病的干预，对提高社区人群的生活质量有着十分重要的意义。 　　1、 高血压病的病因 　　高血压的发展病因至今尚未完全阐明。但其发病原因主要与下列因素有关。 　　1.1 年龄 　　发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 　　1.2 食盐 　　摄入食盐多者，高血压病发病率高，有认为食盐《2g/日，几乎不发生高血压病；3～4g/日，高血压病发病率3%，4～15g/日，发病率33.15%，》20g/日，发病率30%。 　　1.3 体重 　　肥胖者发病率高。 　　1.4 遗传 　　大约半数高血压病患者有家族史。 　　1.5 环境与职业 　　有噪音的工作环境、过度紧张的脑力劳动均易发生高血压病，高血压病发病率城市高于农村。 　　2、 糖尿病的病因 　　糖尿病的发病原因至今尚未完全阐明。但其发病原因主要与下列因素有关。 　　2.1 遗传 　　糖尿病具有家族遗传易感性。调查发现，糖尿病亲属的发病率比非糖尿病亲属高17倍。而且2型糖尿病的遗传倾向较1型糖尿病更为显著。 　　2.2 体重 　　据一项25万人群调查显示，肥胖是2型糖尿病发病的重要因素之一。 临床观察发现，肥胖者2型糖尿病患病率明显高于非肥胖者，特别是腹型肥胖（中心型肥胖）。 　　2.3 体力活动不足 　　人们研究发现强体力劳动者并发2型糖尿病远低于轻体力劳动者或脑力劳动者。体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。因此，体力活动减少已成为2型糖尿病发病的重要因素。 　　2.4 饮食成分结构不合理 　　无论在我国还是在西方国家，人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量，则造成听脂肪储积引发肥胖。同时，高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。肥胖是糖尿病发病的重要因素。一项调查证实，常年肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与肉食中含有脂肪、蛋白质热量较高有关。所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。 　　2.5 精神神经因素 　　在糖尿病发生、发展过程中，精神神经因素所起的重要作用是近数年来中外学者所公认的。因为精神的紧张、情绪的激动、心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是升高血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌代谢的紊乱，引起高血糖，导致糖尿病。 　　2.6 病毒感染 　　某些1型糖尿病患者继发感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后。其机制在于病毒进入机体后，直接侵入胰岛。 　　2.7 自身免疫 　　1型糖尿病是1种自身免疫性疾病，在血清中可发现多种自身免疫性抗体。 　　3、高血压病与糖尿病两者间关系 　　我国有关部门调查数据表明，高血压病人群的糖尿病患病率为4%～36%，而糖尿病人群中的高血压病患病率是40%～55%。 　　3.1 高血压病可加重糖尿病 　　高血压病的基础是动脉硬化，会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症，加速糖尿病病情的发生与发展。患高血压病若不进行治疗，3～5年即可发生心、脑、肾等重要器官的损害，平均寿命可缩短20年。 　　3.2 糖尿病会促发及加重高血压病 　　糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周助力增加，血压升高。高血糖可增加血容量，使肾脏超负荷工作，水钠储留引起血压升高。患糖尿病5～10年，40%的人可发生心脑血管病；患糖尿病10年以上，70%的患者可合并心脑血管疾病。“双高”可使心脑血管发生和恶化的几率增加2～4倍，使中风危险增加8倍，并发生“三高”（患病率高、致残率高、致死率高）。 　　4、高血压病与糖尿病的社区干预 　　高血压病和糖尿病都是慢性疾病，需要长期规律的治疗及有效的饮食、运动指导。社区医院作为最贴近百姓、最了解百姓的基层医院，如何在高血压病、糖尿病的管理中发挥社区医院的优势，采取积极有效的干预措施及时发现问题、进行健康指导，最终使患者血糖控制达标，血压维持平稳，减少并发症的发生，已在社区医务人员中达成共识。 　　2007年开始，社区医疗机构给辖区内居民建立居民健康档案，对有慢性病的居民建立了专案管理，实施动态常规管理。定时测量血压、血糖，常规体检，对其生活方式和用药情况等进行指导。 　　同时，社区医院加强了对高血压病的三级预防工作，提高??群健康意识，改变不健康生活