高血压脑出血内科治45例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血内科治45例临床分析 古兵 　　（辽宁省新民市人民医院神经内科 110300） 　　【摘要】目的：探讨内科非手术治疗方法对急性高血压脑出血的治疗效果。方法：我院2012年6月至2013年6月年入院的45例高血压所致脑出血患者采用内科保守治疗，对其进行回顾性分析。结果：经过积极地内科治疗后，取得良好的效果。平均住院时间23天，总有效率91.2％。结论：高血压脑出血发病急，致残率高。临床需要积极进行降低颅内压、控制脑水肿的治疗。积极对症治疗能够取得较好的治疗效果。 　　【关键词】高血压脑出血 内科治疗 疗效 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0137-01 　　高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH) 系指非外伤性脑实质内的出血，是急性脑血管病中最为严重的一种，具有发病急、变化迅速等特点[1]，其致死率和致残率都相当高。高血压脑出血在老年人群中发病率极高，占到患者比率的70％～80％[2]。现选取2012年6月至2013年6月入院的45例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组45例患者中，男29例，女16例；年龄36～80岁，平均62.5岁。均经颅脑CT或MRI证实。入院时按Glassgow昏迷评分量表评分GCS3～4分11例，5～6分19例，7～8分15例。出血部位：基底核区出血2l例，脑叶出血8例，丘脑出血4例，脑干和小脑出血3例。出血量：lt;50mI者26例，50—80ml14例，gt;80mI者5例。 　　1.2方法 治疗办法(1)静卧式的吸氧法；(2)借助于脱水的方法降低颅腔内的压力，根据颅腔内的出血量多少和脑水的肿胀程度来选用甘露醇静滴。(3)根据血压的变化合理的调控血压，所用药物为卡托普利，每次25到50毫升或者每天注射10毫升尼莫地平，这样能够使血压维持在140～160／90～100mmHg(18.7～20／12～13.3kPa)左右；(4)保证患者在治疗期间电解质平衡，要定期对患者的电解质进行检查，出现不良情况及时给与纠正；(5)依照患者病情的需要可以对患者使用止血剂、抗生素等药物。 　　2 结果 　　本组45例患者中基本治愈10???(22.2％)，显著进步24例(53.3％)，进步7例(15.7％)，无变化2例(4.4％)，恶化2例(4.4％)。显效75.5％，总有效率91.2％。 　　3 讨论 　　非外伤性脑出血的危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、心脏病 (尤其是心房纤颤) 、纤维蛋白原水平异常和凝血机制异常等[4]。高血压作为脑出血的重要的独立危险因素，其水平高低与脑出血的发病率及病死率密切相关，尤其脑出血后24h内由于正常的脑循环自动调节机制受 损，交感神经系统激活，儿茶酚胺和肾上腺素释放增多，其他 应激性激素如皮质醇等分泌也增多，导致血压剧烈波动，很容易导致脑出血的发生。 　　我院对出血量少的高血压脑出血患者采用积极地内科治疗方法进行治疗，在常规治疗、护理的基础上进行积极地降低颅内压、降低高血压及高压 氧疗等对症治疗。通过对45例高血压脑出血患者的内科治疗，取得良好的效果，总有效率达到91.2％。故内科保守治疗对于出血量少的脑出血患者其抢救成功率及治愈率高，致残率及死亡率低。 　　通过对45例高血压脑出血患者的分析与总结，不但对其病因、临床特点及治疗等方面有了初步的了解，而且对其危险因素、复发特点也有了进一步的认识，从而为该病的研究提供了基本的临床资料，对探讨该病的病因、治疗，预防和预后等，都有重要的临床意义。 　　参考文献 　　[1]罗永红48例高血压脑出血内科治疗临床观察[J].中国现代医生，2011，49(19)：151—152. 　　[2]陆远飞高血压脑出血的内科治疗及效果分析[J].医学信息(中旬刊)，2010，5(i2)：1455-1456. 　　[3]顾爱武.高血压脑出血31例的急诊护理体会．航空航天医药，2009，20(12)：125—126． 　　[4]龚细礼，尹泽黎，黄立．影响脑出血患者血肿大小的相关因素分析[J]．湖南师范大学学报(医学版)，2007，4(4)：74—75．