高频与腹部超声联合对于阑尾炎诊断及临床分型的价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 高频与腹部超声联合对于阑尾炎诊断及临床分型的价值探讨 潘　莎（重庆市九龙坡区中医院　重庆　４０００５０） 　　【中图分类号】Ｒ４４５ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４１３－０２【摘要】目的：应用高频与腹部超声联合对于阑尾炎进行诊断及临床分型，为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法：抽取在２０１３年１０月间．２０１４年１０月间在我院收治的诊断阑尾炎患者８１例，对其采用高频与腹部超声联合诊断及临床分型，并跟踪其他项目的检查结果和手术结果，对超声检查的诊断结果进行统计学分析。结果：经统计发现，本组８１例患者跟踪各项检查及手术结果确诊为急性单纯性阑尾炎５０例、急性化脓性阑尾炎２２例，坏疽型阑尾炎５例，阑尾脓肿４例，超声诊断急性单纯性阑尾炎４２例、急性化脓性阑尾炎３０例，坏疽型阑尾炎４例，阑尾脓肿４例，超声诊断准确率为８７．８２％。．结论：高频与腹部超声联合对于阑尾炎分型诊断价值显著，值得关注并推广。 　　【关键词】高频腹部超声联合阑尾炎临床分型 　　临床上急性阑尾炎为外科常见疾病，发病率较高，年龄分布范围较广，儿童、老人、中青年人、妊娠期妇女均可发病。患者临床表现以转移性右下腹疼痛为主，血常规白细胞及中性粒细胞计数常增高。近几年随着超声技术的发展和日益成熟，使得超声检查应用越来越广泛。本次研究中出于对高频与腹部超声联合对于阑尾炎进行诊断及临床分型的价值探讨，在我院诊断阑尾炎患者８１例采取高频与腹部超声联合检查，并对其诊断结果进行了统计分析，现汇报如下：１．临床资料诊断阑尾炎８１例，男５０例，女３１例，年龄１７．６３岁，平均年龄３９岁。７７例病人经临床随访均符合阑尾炎诊断，随访时间３月。 　　２．步骤及过程应用ＰＨＩＬＩＰ．ＨＤ１１超声诊断仪，频率３．５．８ＭＨｚ，在患部以横切、纵切、斜切多个切面显示病变的主体结构，观察病灶的形态、境界、内部及后方回声，必要时加用彩色多普勒并测量血流频谱。根据阑尾炎的超声表现进行临床分型，并分别于损伤后用高频超声随访其恢复情况，并跟踪其他项目的检查结果和手术结果，对超声检查的诊断结果进行统计学分析。 　　３．统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析，两组间比较用ｔ检验，多组间比较用单因素方差分析，计数资料采用独立样本非参数检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 　　４．结果经统计发现，本组诊断阑尾炎患者８１例，手术结果确诊为急性单纯性阑尾炎５０例、急性化脓性阑尾炎２２例，坏疽型阑尾炎５例，阑尾脓肿４例，而超声诊断急性单纯性阑尾炎４２例、急性化脓性阑尾炎３０例，坏疽型阑尾炎４例，阑尾脓肿４例，超声诊断准确率为８７．８２％。高频与腹部超声联合对于阑尾炎诊断符合率详见表１：表１高频与腹部超声联合对于阑尾炎诊断符合率统计结果 　　】】】】】】】】】】 　　Ｐ＜０．０５，高频与腹部超声联合对于阑尾炎的临床分型有统计学意义５． 　　讨论急性阑尾炎是临床常见急腹症，但今年逐渐发现急性阑尾炎转移性右下腹痛症状已不多见，且部分麦氏点压痛、转移性右下腹痛症状出现时，阑尾炎甚至已经化脓或是坏疽、穿孔，此时手术难度大，术后遗留腹腔粘连等并发症风险高，预后不及单纯性阑尾炎患者。故急性阑尾炎的诊断及分型的早期诊断具有重要临床价值，可以为手术时机和手术方式的选择提供合理的科学依据。 　　随着超声技术的发展和日益成熟，使得超声在临床上的运用越来越广，尤其现在的高频探头与腹部探头联合运用，更是为临床上指导阑尾炎的分型有了显著的临床价值。以往受到患者肥胖及机器较差等影响对于阑尾显示较差，现在有了高分辨的高频探头，配合医师的加压及腹部探头的联合运用，对阑尾炎的检出有了很大的提高。目前临床上最常用的辅检手段为阑尾彩超检查，国内外大多数研究认为阑尾彩超在急性阑尾炎定性诊断以及分型上准确性较高，可以作为可疑人群的筛查项目。本研究在此基础上对８１例确诊为阑尾炎的患者进行彩超检查结果后分析发现对急性阑尾炎的分型诊断准确率达８７．８２％。其中最常见的是急性单纯性阑尾炎，此时超声表现为无蠕动且不被压缩的盲管状，横切呈同心圆征，纵切呈僵虫样．周围可伴有积液及淋巴结肿大；而对于阑尾脓肿的诊断可达１００％，此时阑尾形态消失，结构难以辨认，局部可见不均质低回声，故易于明确诊断。而有了超声对于阑尾炎临床类型的指导，对外科的手术及治疗方式，也有重要的指导意义。 　　综上所述，高频及腹部超声联合运用不仅能对于阑尾炎进行诊断，而且能客观判断阑尾炎临床类型，对于急性单纯型、化脓型阑尾炎可指导临床及时进行手术，对于坏疽穿孔型阑尾炎及阑尾脓肿可指导临床治疗。超声可观察阑尾炎的不同类型并指导临床治疗或是手术，方便无创价廉，有很高的临床价值。 　　参考文献［１］刘秀英杨晓丽应用超声技术诊断急性阑尾炎４