高频彩超与X线钼靶联合应用对乳腺癌诊断的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频彩超与X线钼靶联合应用对乳腺癌诊断的临床价值 刘晓峰 张 敏（抚顺市中心医院影像科 辽宁抚顺 113006） 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0123-02 乳腺癌已成为常见的恶性肿瘤，目前提高乳腺癌生存率的关键是三早，其中早期诊断是重要的环节，及时准确地对疾病性质作出诊断对治疗和预后有重要意义。目前乳腺的检查方法主要有彩超，钼靶，以及目前正在研究应用的磁共振，活检，CT等，各种检查均各有优缺点，因而本研究提出常见的彩超及钼靶联合应用能大大提高诊断率，具有重要的临床价值。 资料与方法 一 研究对象 选取2005年10月-2008年3月于我院门诊及住院患者40例，年龄35-85岁，全部经彩超及X线钼靶检查，并全部经手术证实。 二 仪器与方法： 使用GEloqic9彩色超声诊断仪，高频面振探头，频率10MHZ，SIMENZ乳腺钼靶CR机。 彩超检查患者20例（第一组），检查时患者取仰卧位，双侧乳腺呈扇形扫查，发现病灶可疑，既对病灶及彩色血流信号及频谱进行分析，诊断恶性或可疑恶性同时建议钼靶检查。对于首选钼靶检查诊断乳腺癌或可疑恶性的患者20例（第二组）全部做彩超检查以进行对照。 结果 第一组：20例彩超提示恶性或可疑恶性患者，钼靶确定恶性15例，钼靶未见病灶显示3例，不确定恶性2例。 手术病理证实：钼靶确定恶性病理全部为恶性，不确定恶性中1例良性，一例恶性。钼靶未见病灶中一例为恶性，一例为乳管内乳头状癌，一例为良性。 第二组：20例钼靶提示恶性或可疑恶性患者，彩超检查4例未见病灶显示，16例提示恶性。手术病理证实：16例恶性全部为恶性，彩超未见显示病灶的4例中两例为范围较小的蔟状分布的恶性钙化，两例不确定恶性，病理证实一例恶性，一例为良性。 彩超及钼靶检查因某种原因均有漏诊病理，两种检查联合应用大大减少了漏诊率，提高了早期诊断的水平。 讨论 超声无放射性，对于年轻妇女，更适合进行普查，随访的应用也很方便，彩超可显示皮下组织，腺体，胸大肌，哪一层有病变，均可从超声显像加以定位，同时高频面振探头的应用解决了以往超声检查难以发现小于1.0cm的结节的问题，但彩超仍有许多目前尚未解决的问题，肿物的回声类型大部分为不典型，尤其是较小的病灶，有一部分乳腺癌不形成结节，钙化范围较小者，彩色血流信号也是少数乳腺癌才有特征性改变，因此彩超有一定的漏诊率，如本研究第二组，钼靶提示恶性中，4例未显示病灶中两例钙化范围较小，另两例图象不典型。 钼靶检查被认为是最佳方法，该项技术近年发展迅速，不仅可对临床肿瘤作出诊断，对微小癌，原位癌亦可作到发现病变，明确部位，明确性质，但钼靶检查也有一定的局限性，对在年轻妇女腺体较致密的X线片上，欲表达结节也是困难的。对于较小的乳管内乳头状癌较难观察到，而彩超可非常清晰的观察到扩张的乳管及其内的结节。本组资料中既有此情况。 乳腺癌是从乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，据我国统计，除子宫癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位。乳腺癌早期无任何症状，一但晚期，预后很差，因此早期诊断是关键，就目前的检查方法中主要有彩超，钼靶，以及目前研究较多的磁共振，因磁共振乳腺检查尚处于研究阶段，而且受到设备要求，价格较昂贵的限制，因此彩超及钼靶仍是目前应用较为广泛的检查方法，因两种检查方法成像原理及获得的信息不同，两者各有所长，应选择联合应用，以提高对乳腺早期诊断水平。