高血压肾损害患者护理干预效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压肾损害患者护理干预效果分析 常小萍 杨薇 (山西省中医院 030012) 　　【摘要】目的 高血压肾损害患者根据实际情况采取积极有效的护理措施，以提高患者的疾病控制率。方法 选择22例我院肾病科高血压肾损害患者随机分为护理干预组和非护理干预组，对比住院期间两组患者的收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标。结果 护理干预组的收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白较非护理干预组明显降低（p＜0.05）。结论 对高血压肾损害患者实施护理干预，可改善患者临床症状，降低高血压的危险因素，有利于高血压肾损害患者的病情控制。 　　【关键词】高血压 高血压肾损害 护理干预 疗效分析 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0201-02 　　肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压性肾损害通常是指原发性高血压导致的肾脏小动脉或肾实质的损害，高血压良性小动脉肾硬化所致的晚期肾功能衰竭约占终末期肾脏病患者的五分之一以上[1]。因此,对高血压患者应及早进行慢性肾脏病预防和适当护理干预尤为重要。 　　1、临床资料和方法 　　1.1一般资料 　　22例高血压病合并肾损害患者（2011.7-2014.2于我院我科住院患者），将研究对象随机分为治疗组和对照组。治疗组11例、男8例，女3例；对照组、男7，女4例；病程均10-30年；两组临床资料经统计学处理无明显差异，具有可比性。所有研究对象均为原发性高血压，临床已排除继发性高血压，且不合并糖尿病。 　　1.2 方法 　　治疗方法：两组患者均服用2种或2种以上降压药，在药物治疗不变的情况下护理干预。护理方法：对照组常规护理，为患者定期定时监测血压、体温、呼吸、脉搏、心率等。观察组除常规护理外根据患者的年龄、性别、知识水平、心理特点、经济状况及家庭支持状况等不同个体从健康教育、心理指导、饮食指导、用药指导等几个方面进行个性化护理干预。①健康教育：对已有轻度肾功能不全的高血压患者，嘱其减轻体重，戒烟酒，尽量不用肾毒性药物，简化治疗方案，医护人员以通俗易懂的语言讲解高血压的病因及发生发展情况、长期高血压的危害、高血压的治疗方法等基本知识，结合定期宣讲以提高患者的遵医率。②心理指导：高血压与情绪密切相关，实施有效的心理护理，可减少负面情绪对高血压的影响，了解患者的心理特点和所处困难，关心体贴每一位患者，以亲切和蔼的语言和文明、规范的举止,有目的和针对性地根据不同患者心理特点进行耐心、细致的心理疏导，以帮助患者解除思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心。另外，与病患家属积极沟通取得家属的配合与支持，使患者在住院中能感受家庭般的温暖，有安定、舒畅的心理状态，能积极地配合医护治疗[2]。③饮食指导：指导患者生活方式，养成良好的生活习惯，限制烟酒，适当锻炼，避免疲劳，合理膳食，主食以淀粉为主，以保证热量充足。以低盐、低脂、多维生素为原则，少食含胆固醇高的食物(动物内脏、蛋黄等) ，有肾功能损害者应以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以增加尿素的再利用，使血尿素氮降低和血浆蛋白上升，禁食腌制食品。强调严格控制食盐的摄入，要求患者每天进食盐2-3g，告诉患者和家属优质酱油5mL相当于1g食盐，中等大小的中华牙膏盖1平盖相当于3g食盐，啤酒瓶盖去橡皮垫1平盖相当于6g食盐，使每一个患者及家属明白3g盐的具体数量。④用药指导：高血压患者因要长期服药，且用药要因人而异，很多患者不依从药物治疗，因害怕药物不良反应，或因认为好转或没有症状就要停药，或不按时服药，对于这些患者我们要耐心、细致的讲解高血压治疗的必要性、重要性，以及正规药物治疗的好处，事先告诉患者所用降压药物可能会出现的不良反应及处理办法。由责任护士和主管医师反复耐心详细给患者或家属说明每一种降压药物服用时间和方法，交待患者严格按照医嘱用药，不可盲目服用、停用、增服药物。同时还向每一位患者及家属交待服药的禁忌和副作用等有关注意事项，使患者学会自我观察与处理。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者护理干预前与护理干预后2周收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标。 　　1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件包处理数据，计量数据用x-plusmn;s（均数x-plusmn;s标准差）表示，组内及组间计量资料均用t检验, 计数资料采用x2检验。 　　2、结果 　　2.1治疗前后主要临床指标的变化见表1。 　　图表如下：