高血压脑出血46例手术治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血46例手术治疗分析 童勇　（四川省荣县人民医院神经外科　四川荣县　643100） 【摘要】目的 总结高血压脑出血患者的手术治疗疗效。方法　早期手术组20例患者与延期手术组15例患者均给予手术治疗，非手术组11例患者给予血压及颅内压控制、抗脑水肿治疗，改善患者的脑营养代谢，同时采取有效的措施减少或者避免并发症的发生。对三组患者的死亡率进行对比分析。结果　早期手术组20例患者中，3例死亡，死亡率为15.00%；延期手术组15例患者中，死亡6例,死亡率40.00%；非手术组11例患者中，死亡6例, 死亡率54.55%。早期手术组死亡率明显低于延期手术组与非手术组，存在统计学意义（Plt;0.05）。结论　手术为高血压脑出血患者首选的治疗方法，对于高血压脑出血患者，应尽早进行手术治疗，早期手术治疗可以降低患者的死亡率，提高患者的生存质量。 【关键词】　高血压　脑出血　早期手术　疗效 【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0038-02 高血压脑出血是一种严重的疾病，影响患者的身体健康，威胁患者的生命安全，因此，应给予高度的重视。我院在2010年12月至2011年12月对高血压脑出血患者给予早期手术治疗，现报告如下。 1　资料与方法 1.1一般资料：本文46例均为2010年12月至2011年12月在我院接受治疗的高血压脑出血患者，其中，26例为男性患者，20例为女性患者；年龄在41-75岁之间，平均年龄为61.2岁。将46例高血压脑出血患者随机分为三组，即早期手术组、延期手术组及非手术组，其中20例为早期手术组，15例为延期手术组，11例为非手术组。三组患者在性别、年龄、症状及体征等方面的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2影像学资料：46例高血压脑出血患者中，4例为小脑出血，20例为基底节出血，7例为丘脑出血，15例为皮层下出血。6例血肿量为10-30ml，25例血肿量为30-60ml，10例血肿量为50-80ml，5例血肿量超过80ml。 1.3手术方法：早期手术组20例患者与延期手术组15例患者均给予相同的手术，即给予小骨窗开颅，以达到清除血肿的目的。给予全麻或者局麻，参照血肿部位对患者头皮进行切开，咬除颅骨约3cm长直径大小骨窗，小心地切开患者的硬脑膜，穿刺完毕结束后切开患者的脑组织，在照明作用下缓缓吸出患者的血肿。若患者的血肿已得以清除，但其颅内压依然比较高，对此应选择扩大骨窗减压。若患者血肿已破入脑室，则应该给予及时清除脑室中的血肿，引流至脑室外，同时给予尿激酶冲洗引流术[1]。 非手术组11例患者未给予手术治疗，但其治疗方法与手术组其余治疗相同，即对患者的血压、颅内压进行必要的控制，给予抗脑水肿治疗，改善患者的脑营养代谢，同时采取有效的措施减少或者避免并发症的发生。 1.4统计学方法： 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异存在统计学意义。 2　结果 早期手术组死亡率为15.00%；延期手术组死亡率40.00%；非手术组死亡率54.55%。早期手术组死亡率明显低于延期手术组与非手术组，存在统计学意义（Plt;0.05）。三组患者治疗结果对比情况如表1。 表1 早期手术组、延期手术组及非手术组治疗结果对比情况（n/%） 3　讨论 高血压脑出血是现代社会常见的一种疾病，严重影响患者的身体健康，威胁患者的生命安全，因此应给予高度的重视。在高血压脑出血患者治疗中，手术治疗为首选的方法，其可以降低患者的死亡率[2]。本文46例高血压脑出血中，早期手术组20例患者与延期手术组15例患者均给予手术治疗，非手术组11例患者未给予手术治疗，其中，早期手术组死亡率为15.00%；延期手术组死亡率40.00%；非手术组死亡率54.55%。早期手术组与延期手术组的死亡率明显低于非手术组，存在统计学意义（Plt;0.05），证实对于高血压脑出血患者，手术是首选的治疗方法，可以有效地降低患者的死亡率。 对于高血压脑出血患者，手术时机的选择是高血压脑出血患者手术前首要考虑的因素，目前对于高血压脑出血患者手术时机的选择还存有争议，一些医学专家认为，患者在高血压脑出血早期，其神志不清，且机体性能处于紊乱的状态，若在这个时候进行手术，则手术死亡率比较高，因此认为应在患者高血压脑出血2-3d后，待患者病情出入稳定，再给予手术[3]。但相关研究发现，患者出现高血压