高频彩超在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频彩超在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的应用价值 章榕（江苏省常州市第七人民医院功能科 江苏常州 213011） 【摘要】目的 评价高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值。方法 通过对以腹痛为主要症状的患儿用超声的高频探头加压检查，进行全腹扫查，重点为右下腹及脐周的肠系膜淋巴结，并经治疗后复查。结果 共有100例查出肠系膜淋巴结肿大，而且分布区域为右下腹及脐周，经抗炎治疗后复查超声淋巴结明显较少或消失。结论 高频超声在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中有重要作用，可作为首选的影像学检查方法。 【关键词】高频超声 小儿 肠系膜淋巴结 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0147-01 腹痛是儿科最常见的病症之一，但由于小儿患者的特殊性，诊断往往比较困难，但随着超声科学的发展，特别是高分辨率的彩超的应用，小儿肠系膜淋巴结能较为清晰的显示出来。而近来有研究表明，肠系膜淋巴结炎又与小儿腹痛有着密切的关系，可能为小儿反复腹痛的常见病因之一。因此，采用高频彩超就能将腹腔内肿大的淋巴结清晰显示出来，进而为诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎提供有力的诊断依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2010年10月至2012年12月共213位在我院儿科门诊因腹痛来就诊，而临床考虑为急性肠系膜淋巴结炎的患儿进行肠系膜淋巴结检查，共检查出100例肠系膜淋巴结肿大患儿，其中男性63例，女性37例，平均年龄（1-12岁）3.6岁，主要症状为反复不明原因的腹痛，部分伴有发热、腹泻及上呼吸道感染症状。 1.2 仪器与方法 采用飞利浦iu22和西门子ACUSON X300彩色超声诊断仪，高频探头频率7-10MHz。患儿仰卧位，将探头适当加压，从上向下全腹扫查，重点部位为右下腹及脐周，同时可以根据患儿的胖瘦，适当调节探头频率，这样可以提高淋巴结的检出率及清晰度。发现病灶后记录肿大淋巴结的位置、大小、数量、分布情况及血流情况。 1.3 诊断标准 淋巴结长径gt;10mm,短径gt;5mm，长短径之比gt;2，并且在同一区域发现有两个或两个以上，即可诊断为肠系膜淋巴结肿大。 2 结果 2.1 声像图特征 肿大淋巴结多位于右下腹及脐周，为89例（89%），其他部位11例（11%），图像特征为椭圆形低回声团块，边界清晰，可见完整包膜，沿肠系膜走行分布，两个或两个以上存在，部分成簇，淋巴结内可见点状或条状血流信号，由淋巴结门向内穿入。 2.2 部分患儿还伴随其他症状，如发热、腹泻、咳嗽等，血常规显示白细胞增高者48%，中性粒细胞增高者70%。 2.3 全部患儿经过7-10天对症治疗后腹痛缓解或消失，并复查彩超，发现原来的肿大淋巴结数量明显较少，长径减小至10mm以下，长短径之比lt;2，CDFI未见明显血流信号。 3 讨论 由于小儿年龄小，淋巴系统发育尚未成熟，而淋巴结的主要作用则是参与机体的免疫活动。因此，一旦小儿发生急性上呼吸道感染或并发肠道炎症后，机体的免疫屏障作用就消失，就会出现腹痛、发热等症状。又因为回肠的的肠系膜淋巴引流十分丰富，回肠末端和升结肠部分区域淋巴结很多，并且回盲瓣的关闭使肠内毒素或细菌分解代谢产物在回肠末端滞留时间过长，而引起肠系膜淋巴结炎，肿大的淋巴结分布以脐周及右下腹为主，这与我们总结的结果一致??但是我们也要与其他几种疾病鉴别：①急性阑尾炎：主要为麦氏点压痛、反跳痛，有转移性右下腹痛的典型临床表现，急性化脓性阑尾炎在右下腹区还可见肿胀的阑尾回声伴周围淋巴结肿大；②肠系膜淋巴结结核：与本病不同之处为肿大淋巴结数目较多，包膜可不完整，可有钙化及液化，当淋巴结包膜破坏后，淋巴结结构消失，在声像图上形成不规则的肿块，可伴有腹水、肠粘连等；③恶性淋巴瘤：淋巴结图像表现为纵横比lt;2，呈圆形，怒张状，并有其他部位的淋巴结肿大，伴脾肿大。 总结以上结论，由于小儿自身的特殊生理结构，并且腹部脂肪少，声衰少，加上高频超声检查的无创、简便，可以清晰、直观、定位准确等特点，超声对于诊断腹痛患儿急性肠系膜淋巴结炎有很大的优势，因此可以作为此病的首选影像学检查及常规手段之一，值得临床应用。 参考文献 [1]王慕狄.儿科学[M]3第5版.北京；人民卫生出版社，2002：165. [2]黄自强.高频超声在急性肠系膜淋巴结炎诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2006,