高龄急性心肌梗死合并左心衰的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 高龄急性心肌梗死合并左心衰的护理探讨 于艳 　　黑龙江省大庆市第四医院163712 　　摘要：目的 研究分析高龄急性心肌梗死合并左心衰的护理体会。方法 选择在2011年1月～2013年12月治疗的90例高龄急性心肌梗死患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组：对照组与观察组，两组患者均进行常规护理，观察组以此为基础开展针对性护理干预，对两组患者的效果进行对比与分析。结果 观察组患者并发左心衰竭的发生率为11.1%，对照组是28.9%，存在明显差异，具备统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者的护理有效率为97.8%，对照组为84.4%，存在明显差异，具备统计学意义（Plt;0.05）。结论 高龄急性心肌梗死合并左心衰患者的合理护理干预，能有效降低患者的死亡率。 　　关键词：高龄；急性心肌梗死；左心衰；护理 　　急性心肌梗死[1]是从冠状动脉病变发展而来的，是指冠状动脉中的供血量急剧减少或者是供血中断，导致患者的缺血缺氧出现持续性，进一步加重患者的心肌坏死疾病，患者主要以呕吐、恶心、胸骨疼痛剧烈为主要临床症状，严重时患者还会合并心力衰竭、心律失常等。急性心肌梗死合并左心衰具有较高的致死率，因此需要积极进行有效护理。笔者抽取我院治疗的90例高龄急性心肌梗死患者，分为两组，使用不同护理方式，对两组患者的护理效果进行分析，以探讨高龄急性心肌梗死合并左心衰的临床护理，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取我院在2011年1月～2013年12月治疗的90例高龄急性心肌梗死患者，分为两组：对照组与观察组，其中对照组中27例男性，18例女性，患者年龄段是68～86岁，平均（77.7plusmn;2.3）岁；观察组中24例男性，21例女性，患者年龄段是66～88岁，平均（75.4plusmn;2.6）岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（Pgt;0.05），但具有可比性。90例患者均享有知情权，同意参与此次探究。 　　1.2方法 对照组患者进行常规护理，而观察组患者在对照组患者护理方案的基础上，再进行针对性的护理干预。 　　1.2.1基础护理 高龄急性心肌梗死患者需要卧床休息，护理人员要注意维持病房的安静，避免刺激，以有效降低患者的心肌耗氧量。如果患者出现急性肺水肿的话，可使用流量为5～10 L/min[2]的氧气进行吸入与湿化，以降低患者肺表面存在的张力。护理人员要对患者的意识、紫绀、心率、末梢循环以及尿量等进行严密监测，持续监护心电，并做好抢救的准备，例如：电除颤仪、抗心律失常药物等，制定完善的抢救措施，从而降低患者的猝死率。待患者病情稳定后，方可下床进行锻炼。 　　1.2.2心理护理 由于急性心肌梗死合并左心衰的病死率较高，因此患者受到疾病的影响常会出现悲观、焦虑以及绝望等不良情绪，而负面情绪又会增加心肌耗氧量，加重患者的心衰病情。护理人员需要根据患者的实际情况，制定有针对性的疏导措施，并对疾病的相关专业知识进行讲解，以提高患者对于疾病的认识，向患者介绍医院的病房环境、主治医师水平、监护设施等，以减少患者的担忧。护理人员通过鼓励、引导、安慰的方式，消除患者的紧张情绪与思想顾虑[3]，提高患者配合医生治疗的积极性与主动性，从而提高患者的临床治疗效果。 　　1.2.3给药护理 护理人员对患者的用药反应进行详细观察，例如血管扩张剂、利尿剂以及强心药等，且根据患者的实际情况对药量进行调整。如果患者使用硝普钠进行治疗后，护理人员详细监测患者血压的变化，以防止出现血管炎或者是穿刺坏死导致的外漏[4]现象；当患者使用紧张素转换酶抑制剂进行治疗时，护理人员要观察患者是否存在皮疹、干咳以及低血压等副作用，一旦发现存在异常情况，则需要及时报告，以得到有效解决。 　　1.2.4饮食护理 护理人员要重点介绍患者病情与饮食之间的关系，对患者的日常饮食提出合理的建议，例如低脂、低胆固醇、低盐的流质或者半流质食物，并强调饮食的重点是少盐，且遵循少食多餐的原则，避免油炸类食物，以防止引发胆绞痛，从而降低左心功能衰竭或者心肌梗死的发生率。严格监督患者的进餐情况，一旦患者存在不适或者不合理状况，则需要报告医生，以得到有效治疗。 　　1.2.5左心衰护理 护理人员要熟练掌握左心衰的临床症状，例如发病突然、皮肤湿冷、心率增快、气急、大汗淋漓等，一旦发现患者存在左心衰症状，需要及时的报告医生，以得到有效处理。护理人员要熟练掌握左心衰抢救措施与技能，做好患者紧急护理工作，并对患者姿势进行指导，增加患者的氧气浓度吸入，以有效改善患者肺部通气功能，降低肺泡表面张力。护理人员可遵医嘱对患者皮下注射5 mg盐酸吗啡或是50 mg杜冷丁，以减轻患者的痛苦与烦躁度。 　　1.3