高龄急性脑梗死后早期痫性发作的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 高龄急性脑梗死后早期痫性发作的临床分析 （河南科技大学第一附属医院神经内科 河南 洛阳 471000） 【摘 要】目的：探讨高龄患者急性脑梗死后早期痫性发作的特点及治疗转归。方法：收集2011年1月至2014年12月间在我院接受治疗的52例高龄急性脑梗死后早期痫性发作患者临床资料，进行回顾性分析。结果：患者脑电图表现出阵发性高波幅的theta;波、棘慢波综合、尖慢波综合、尖波、delta;波伴棘波等异常变化；经降纤酶溶栓及抗癫痫等治疗后，49例患者（94.23%）未出现再发作现象。结论：高龄急性脑梗死后早期痫性发作需要积极的进行脑梗死治疗并对癫痫发作予以有效控制，以获得理想的预后效果。 【关键词】急性脑梗死；高龄；早期痫性发作 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0362-01 急性脑血管病是临床常见???经系统疾病，可累及到皮层或皮层下，引发脑细胞缺血缺氧以及颅内高压的出现。于是，机体大脑皮层神经元便会出现较强的异常放电现象，导致癫痫的出现[1]。高龄患者较易出现急性脑梗死，并导致早期痫性发作的出现，严重危害到人体健康。本研究以我院收治的患者为研究对象，旨在探讨高龄急性脑梗死后早期痫性发作的特点和机制以及治疗和转归情况。 1 资料和方法 1.1一般资料 本组52例，男31例，女21例，均为2011年1月至2014年12月间在我院接受治疗的急性脑梗死后早期痫性发作患者，均经临床诊断，确诊为急性脑梗死后早期痫性发作。年龄均ge;75岁，平均（80.12plusmn;12.38 )岁，癫痫发作时间均在2周以内，以往无癫痫病史。患者脑梗死部位分布情况统计：基底节区21例、额叶12例、顶枕叶11例、颞叶8例。 1.2方法 患者入院之后均给予脑电图检查，表现为一定的异常变化，包括阵发性高波幅的theta;波、棘慢波综合、尖慢波综合、尖波、delta;波伴棘波等。给予患者常规急性脑梗死治疗。治疗组使用降纤酶（每支5U）剂量为首次10U，加生理盐水250 m l静脉滴注，以后隔日5U，共用3次；均辅以常规脱水、控制血压等治疗。发生癫痫发作后要立即保持其头低侧卧，下颌稍向前。及时清除呼吸道内的分泌物等，保持呼吸处于通畅状态，避免出现窒息等。并在患者口中塞入毛巾等，以免患者咬伤舌部等。给予抗癫痫药物治疗，利用卡马西平、妥泰、氯硝西泮、丙戊酸钠等基础抗癫痫药物对患者进行规范治疗。并添加左乙拉西坦进行治疗，给予患者左乙拉西坦片（商品名：开浦兰，进口药品：比利时 UCB Pharma S.A.，注册证号：500mg/次，2次/d，并按照患者的实际情况对药物剂量进行调整。所有患者均接受连续3周的治疗。 2 结果 本组52例患者均完成3周的治疗后出院，但遗留不同程度的肢体瘫痪。随访2个月，49例患者（94.23%）未出现再发作现象。 其余3例（5.77%）每月仍有1～2次发作现象，需服用卡马西平 。 3 讨论 急性脑梗死后便极易导致患者脑血管出现局限性或者弥漫性痉挛现象，导致神经元出现缺血缺氧，引发痫性放电现象的出现，导致早期痫性发作[2]。脑梗死还会破坏锥体细胞轴突侧支，诱发癫痫。另外，在出现急性脑梗死之后，受到代谢紊乱和急性应激反应等因素的影响，也会引起痫性放电，导致早期痫性发作的出现。癫痫患者在发作的时候，神经元首先被激活[3]。继而出现同步快速放电，迅速向周围正常脑区扩散，产生一系列电生理和神经化学变化，至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。本次研究过程中，患者入院之后均给予脑电图检查，经检查，表现为一定的异常变化，包括阵发性高波幅的theta;波、棘慢波综合、尖慢波综合、尖波、delta;波伴棘波等。癫痫对人体的危害极大，在发作停止后神经元凋亡还会持续一段时间。如果治疗不及时，极易致残甚至是死亡。因此，只要在临床上寻找切实可行的有效措施，阻抑癫痫发作后神经元凋亡的发生，减缓癫痫发作所致的脑损害。 降纤酶是一种经过提纯处理的蝮蛇抗菌素栓酶，具有强效溶血栓作用，可以减少血小板聚集改善血管微循环，促进脑缺血区侧支循环的建立。且在抗脂质过氧化方面具有较强的能力，并对各种有害自由基予以有效清除，并能降低脑组织NO水平，减少其对神经的损伤，发挥出良好的脑保护效果[4]。临床治疗癫痫部分性患者可以使用各种基础抗癫痫药物，药物主要通过以下两种方式来达到消除或减轻癫痫发作的目的。一是提高患者正常脑组织的兴奋阈值，有效抑制病灶兴奋的扩散，防止出现复发。二是对患者的中枢神经元产生影响，防止或减少其病理性过度放电。目前常用的抗癫痫药