高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的选择策略.docVIP

精品论文 参考文献 高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的选择策略 徐浩然 （马谷田镇中心卫生院 河南泌阳 463721） 【摘要】目的 分析高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的选择策略。方法　选取2005年1月至2012年1月我院收治的高龄急性胆囊炎患者150例的临床资料，根据不同的手术方式，将这些患者分为开腹胆囊切除组75例、腹腔镜胆囊切除组75例。最后分析两组患者在住院、手术过程、术后进食、肠道功能恢复方面所需要的时间，还有手术中出血量以及并发症情况等。结果　腹腔镜胆囊切除组所需要的住院时间、肠功能恢复时间、住院时间和出血量都明显少于开腹胆囊切除组，差异显著，具有统学计意义（Plt;0.01)。同时腹腔镜胆囊切除组的并发症状明显少于开腹胆囊切除组，差异显著，具有统计学意义(Plt;0.01)。结论　年急性胆囊炎患者的手术治疗是因人而异的，是选择开腹胆囊切除还是腹腔镜胆囊切除术，都需要根据患者的具体病情而定，才能为老年患者提高科学高效的治疗方案。 【关键词】老年患者 急性胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0212-02 随着我国社会人口逐渐的老龄化，老年患者胆囊结石发病率也在逐年增长，在临床治疗中一般都是采取胆囊切除的方法。但是在进行急诊胆囊切除术的时候，病人的风险也非常高。据统计，进行胆囊造瘘术，造成的死亡率达到18%左右。老年急性胆囊炎患者手术时机还不是很确切。随着医疗水平的发展，腹腔镜胆囊切除手术也渐渐兴起。到底是选择兴起的腹腔镜胆囊切除手术还是传统的开腹胆囊切除手术，这引起广大医学者的重视和议论。本文主要选取2005年1月至2012年1月我院收治的高龄急性胆囊炎患者150例的临床资料，以探索合适的手术方法，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2005年1月至2012年1月我院收治的高龄急性胆囊炎患者150例的临床资料，其中的男患者85例，女患者65例，年龄在60岁到85岁之间，平均年龄是75岁。 两组患者均符合疾病纳入标准，两组患者的年龄、体重、性别、病因等基本临床资料对比无显著差异性（Pgt;0.05），可以进行组间比较。 两组患者前来就诊的时候，均诊断为高龄急性胆囊炎发作期，临床表现主要为腹痛、恶心、发热等，他们都进行B超检查。 2 结果 2.1 组患者术中情况比较 经过临床检验，腹腔镜胆囊切除组所需要的住院时间、肠功能恢复时间、住院时间和出血量都明显少于开腹胆囊切除组，差异显著，具有统计学意义P（lt;0.01)。在并发症方面：开腹胆囊切除组有45例，占60%，腹腔镜胆囊切除组出现15例，占20%，差异显著，有统计学意义(Plt;0.01)。如下表所示。 表1两组患者疗效与并发症的比较 3 结论 急性胆囊炎是一种常见的普外急腹症，患病的对象一般都是年纪比较大的人，需要采取及时的治疗措施。胆囊结石是造成急性胆囊炎的关键因素，最普遍的治疗方法是胆囊切除，但是其中的治疗风险极高，可见老年急性胆囊炎的治疗水平有待提高以及需要确定治疗的最佳时期。如果延误了治疗的时期，老年患者的合并症以及误诊的机率会越来越高。所以在制定治疗方案的时候，要注意治疗方法的针对性以及简单性。 综上所述，腹腔镜胆囊切除适合老年急性胆囊炎患者。因为这样的治疗方法创伤面积比较小、恢复的能力也很强，但是有些患者并不适合这样的治疗方法，如果强制性使用这样的治疗方法，将会造成患者的胆管受到损伤，从而出现死亡。 总而言之，老年急性胆囊炎患者的手术治疗是因人而异的，需要根据患者的病情而决定。如果胆囊壁厚度不超过四毫米的患者，则可以采取腹腔镜胆囊切除的治疗方法，其他情况的可以采取腹胆囊切除以及其它治疗方法。在医院的工作中必须坚持“以人为本”的理念，以患者的生命安全为首要原则，不能片面追求腹腔镜胆囊切除的治疗方法的成功率，而是做到具体问题具体分析，为患者提供及时有效的治疗方案。 参考文献 [1]章成舫.老年人急性胆囊炎临床特点及手术时机的选择[J].医师进修杂志.2006,19(11):23—24. [2]王雨，戴睿武.阎勇，等.老年患者急性结石性胆囊炎的临床特点及相关处理对策的研究(附126例报道)[J].华西医学.2005,23(4):719—720. [3]廖海波,陈荣海,张劲中.高龄人胆囊炎胆