鲍曼不动杆菌感染的危险因素与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 鲍曼不动杆菌感染的危险因素与护理对策 廖蕙萍（四川省自贡市第四人民医院 四川自贡 643000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0250-02 【摘要】 目的 探讨我院鲍曼不动杆菌感染的危险因素及正确的护理对策。方法 针对全院2009年1月—12月鲍曼不动杆菌感染40例进行回顾性分析,了解临床分布特征及感染危险因素，对病房环境、物品消毒情况进行采样调查，结合日常监测结果进行分析查找感染途径。结果 鲍曼不动杆菌感染与侵入性操作、长期使用抗生素、较长的住院时间并伴有基础性疾病等有关。结论 通过对易感人群的保护，实施有效的消毒隔离措施,加强医护人员的无菌操作，使感染得到控制。 【关键词】 鲍曼不动杆菌 感染 危险因素 护理对策 鲍曼不动杆菌是非发酵革兰阴性菌，其氧化酶呈阴性，该菌属于条件致病菌，耐药性高，正常人也可能携带，更容易引起外源性感染，已成为重要的医院感染病原菌。鲍曼不动杆菌对湿热、紫外线、各种化学消毒剂有较强的抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而无法彻底杀灭，而且耐受肥皂[1]。本文对我院2009年1月—12月40例鲍曼不动杆菌感染病例进行回顾分析,现报道如下： 1 资料与方法 1.1 调查方法 对我院2009年1月—12月40例鲍曼不动杆菌感染病例进行分析了解临床分布特征及感染危险因素,为临床预防和有效治疗提供依据。 1.2 临床资料 我院2009年1月—12月鲍曼不动杆菌感染共40例，其中ICU19例占47.5%，骨科3例占7.5%，脑外科5例占12.5%，呼吸科5例占12.5%，妇产科2例占5%，普外科3例占7.5%，其它科室3例占7.5%。 2 结果 2.1 鲍曼不动杆菌感染者基本情况、感染分布、相关感染因素情况，见表1。 表1 鲍曼不动杆菌感染者基本情况 2.2 细菌的分离鉴定及药敏实验 常规分离临床标本是经美国德灵DADE微生物分析系统鉴定药敏实验采用Mic稀释法，结果按美国临床实验标准委员会的标准进行判断。分离出来的鲍曼不动杆菌耐药率最低的是亚胺培南,其次是头孢哌酮/舒巴坦;对头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑啉、氨苄西林的耐药比例均高达70%以上，给临床治疗造成了不利影响。 2.3 对病房环境、物品消毒情况进行采样调查，结合日常监测结果分析查找感染途径。采样调查结果显示床单、被褥、床头柜、备用湿化瓶水等检出感染病菌。 3 讨论 3.1 危险因素分析 3.1.1 抗生素应用 长期不合理使用抗生素，能使机体自身菌群失调，而鲍曼不动杆菌等条件致病菌在抗生素的选择压力下出现耐药，最终导致条件致病菌感染的发生[2]。 3.1.2 侵入性导管的使用和留置时间过长易发生感染。 3.1.3其他相关危险因素 ①住院病人不能及时有效地清除呼吸道的分泌物,容易引起细菌的感染。②医疗物品没有及时干燥造成污染。雾化器在不同病人之间频繁交替使用，造成感染。③环境与空气的污染。④医务人员的未严格手卫生造成污染。⑤不适当的日常清洁工作造成环境污染所致的交叉感染。 3.2护理对策 3.2.1加强专业知识的教育 对全院医护人员、清洁人员及其家属进行相关预防知识的宣教，同时对医务人员进行抗生素的作用与滥用抗生素可能带来的危害等知识的系统教育。 3.2.2 要充分认识患者自身易感因素 医务人员要重视易感人群的保护，积极治疗基础疾病、加强营养、锻炼等增强易感人群的自身抵抗力、免疫力，并尽可能缩短住院时间。 3.2.3 实行单间隔离和分组护理 将感染病人单间隔离或将感染病人与非感染人员相对分区安置并减少病房人流量；护理感染病人与护理非感染病人的工作人员分开，避免新的易感染患者的交叉感染。 3.2.4 加强医务人员的手部消毒 医务人员应当严格遵循手卫生规范。实行六部洗手法和手的消毒规范。 3.2.5 对鲍曼不动杆菌感染病房环境进行彻底消毒，保证室内空气新鲜，每天早晚开窗通风。病室每天用2000mg/L含氯消毒剂擦拭仪器、床、床头柜，保持用含氯消毒剂湿扫，抹布做到一床一巾一消毒。每天用循环风紫外线消毒2次，每次1小时。严格各类医护用具的消毒灭菌工作，尤其是呼吸机、雾化器等重点设备更应该严格按照规定进行消毒灭菌。不动杆菌感染病人的废弃物不能随便处理，必须使用专用的、密闭的袋子盛放送焚烧炉焚烧。