麻杏石甘汤治疗儿童肺热咳喘疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 麻杏石甘汤治疗儿童肺热咳喘疗效观察 郭晓萍 　　（汾矿集团职工总医院药剂科 032000） 　　【摘要】目的 观察麻杏石甘汤治疗儿童肺热咳喘疗效 方法 对40例门诊、35例住院患儿给予麻杏石甘汤加减治疗。单用麻杏石甘汤加减治疗25例，病情较重者50例麻杏石甘汤加减治疗同时选用敏感抗生素,根据实验室结果适当调整用药。对照组75例给予常规化痰、平喘，维持水电质平衡必要时吸氧，选用敏感抗生素，可给予糖皮质激素、雾化吸入等对症处理。7d为1个疗程观察临床疗效。结果 运用麻杏石甘汤加减治疗75例患儿中,痊愈31例,好转43例,未愈1例,总有效率98.6%。而对照组痊愈23例，好转43例，未愈9例，总有效率88%。结论 麻杏石甘汤治疗儿童肺热咳喘疗效显著。 　　【关键词】麻杏石甘汤 肺热咳喘 儿童 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0081-02 　　儿童肺热咳喘是儿科临床常见的肺系病证，多由外感风邪而发，轻者发热咳嗽，重者出现壮热持续，痰鸣气促，咳嗽喘憋，鼻翼煽动，呼吸困难等一系列肺气郁闭的证候。多属中医“邪气闭肺，肺失宣降”，麻杏石甘汤体现宣开特点。临床上选麻杏石甘汤加减治疗儿童肺热咳喘，取得一定疗效。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2011-01∕2012-09我院儿科肺炎住院及中医科门诊证属风热闭肺证选取病例150例其中男82例，女68例；治疗组病例75例中运用麻杏石甘汤加减治疗病情轻者单用，重者结合西药。对照组75例选用西医治疗。X线全胸片可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影，或为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或降低。入院白细胞＞10times;109∕L者85例，正常者65例。以发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音为常见症状。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 疾病诊断标准 　　参照中华中医药学会儿科分会2008年《儿童肺炎喘嗽中医诊疗指南》[1]，临床表现为气喘，咳嗽，咯痰痰鸣，发热，肺部闻及中、细湿啰音。X线全胸片可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影，或为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或降低。病原学检查细菌培养、病毒学检查等可获得相应的病原学诊断。细菌性肺炎，白细胞总数可升高，中性粒细胞增多;病毒性肺炎，白细胞总数正常或偏低。 　　1.2.2 证候诊断标准 　　参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准?中医儿科病证诊断疗效标准》内肺炎喘嗽的风热闭肺证候分类标准。[2] 　　1.3 纳入标准 　　(1)符合中医肺炎喘嗽的诊断标准;(2)中医辨证属风热闭肺证者;(3)年龄3～12岁。 　　1.4 疗效评价标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》[2](1)痊愈：症状及体征消失，实验室及X线等检查恢复正常。(2)好转：症状及体征、实验室检查等有所改善，X线检查肺部病灶尚未完全吸收(3)未愈：病情未见好转。 　　1.5 治疗方案 　　（1）中医辨证内治方案 处方：炙麻黄8g，生石膏20g-40g,炒杏仁8g，甘草6g，鱼腥草15g,金银花10g，连翘8g，生冬花10g，葶苈子10g，浙贝母8g。 　　方中麻黄宣肺散邪而平喘，倍用石膏清泄肺热，麻黄则不发汗而专宣肺。杏仁利肺平喘，配麻黄则宣降相宜，合石膏则清肃协同。鱼腥草清热解毒，甘草调和药性且又益气和中，清宣并重，宣中有降，共奏辛凉宣肺、清热平喘之功。若热势较甚者，石膏用量可3倍于 麻黄，加知母助石膏清热又润燥生津，金银花10g、连翘8g清热解毒疏解风热；款冬花润肺下气，止咳化痰，葶苈子泻肺平喘，浙贝母化痰散结；若肺热较重则加黄芩8g、桑白皮10g；若咳喘痰多则加炒瓜蒌8g理气宽胸，紫苏子8g降气消痰，肺部啰音明显者加丹参10g;食欲不振兼痰多者，加莱菔子10g。每日一剂，分三次口服。 　　病情重者结合西医疗法可给予敏感抗生素 　　（2）西医治疗方案 常规化痰、平喘，维持水电质平衡，必要时吸氧，选用敏感抗生素。(对照组选用) 通畅气道：1）布地奈德（抗炎、抗毒、抗过敏等） 　　2）特布他林混悬液（祛除气道痉挛）雾化吸入 　　选用敏感抗生素：针对敏感菌选用 　　治疗7d一个疗程，观察疗效。 　　 2 结果 组别 痊愈 好转