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鼓室成形术中人工听骨链置入五例术后的护理体会
精品论文 参考文献
鼓室成形术中人工听骨链置入五例术后的护理体会
蔡红军（湖北省云梦县人民医院五官科 432500）
【摘要】 总结了5例慢性中耳炎患者实施病灶清除＋鼓室成形＋人工听骨置入术后的护理体会，主要包括术前护理、术后护理等。认为术前及术后护理直接关系到手术的成败。
【关键词】 鼓室成形术 慢性化脓性中耳炎 护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0276-01
自20世纪中叶以来，国内鼓室成形术的逐渐开展和普及，至今已有50余年［1］。随着手术方法的不断提高及医疗设备的不断完善，尤其是耳显微外科的广泛发展，对慢性中耳炎的治疗已从单纯抗感染根除病变转变为以功能重建为重点。统计自2010年10月――2011年3月，我科对5例慢性中耳炎患者实施病灶清除＋鼓室成形＋人工听骨置入术后的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组5例患者中，男3例，女2例，病程10――20年不等，术前纯音测听听力损失在20――45dB不等，无重度感音神经性聋，选取自体残存听骨及PORP人工听骨。所选病例术前无急性炎症，无面瘫或明显眩晕，无重度感音神经性聋。
1.2 手术方式：5例病人全部采用全麻，经口气管插管在耳科手术显微镜下，使用耳显微器械及高速电钻，进行操作。
1.3 结果：所选5例病人中，自体砧骨塑重建1例，使用PORP听小骨2例，使用TORP听骨2例，出院后3个月随诊，均无面神经麻痹或明显眩晕。
2 讨论
慢性化脓性中耳炎特别是伴有听骨链破坏的，如胆脂瘤型，骨疡型等，都须行听骨链重建，类型包括自体骨部分听骨赝复物（PORP），全赝复物（TORP）。鼓室成形术成功取决于多种因素，其中术前术后护理起着重要的作用。
2.1 术前护理：由于患此病的患者一般病程较长，精神及心理倍受摧残，所以患者的期望值较高，同时对手术有一种恐惧感，担心术后听力改善情况，术后感染，置入的听骨是否存在排异及脱失等。因此必须加倍关心体贴病人，理解病人的心情，耐心开导，讲明术中及术后可能出现的情况，缓解病人??顾虑，配合治疗及手术。
2.2 术区备皮，术前6小时禁食水，耳浴等。
2.3 术后护理
2.3.1 术后前两天会感觉伤口疼痛或短暂抽痛，耳内有脉搏跳动感，水流声或耳鸣加剧，及轻微头晕、恶心，这是正常现象。
2.3.2 术后术耳加压压扎48小时后由医师取下，不可以自己松绑，以免伤口出血或耳朵浮肿。
2.3.3 术后应平卧，绝对卧床三天，头部稍微抬高，术耳朝上以免压迫伤口造成疼痛。
2.3.4 术后嘱患者吃清淡或较软的食物。如牛奶、稀饭。
2.3.5 术后1周拆线，10d抽出耳道内填塞的碘纺纱条。
2.3.6 术后1个月内避免头部碰撞，勿用力咳嗽，禁止捏双鼻擤鼻，以免植入听骨脱位。
2.3.7 洗澡或洗脸时耳朵不要进水。体持伤口的干燥清洁。
2.3.8 术后三个月、六个月及一年后须来门诊追踪检查。
综上所述，术前沟通及术后护理直接关系到手术的成败。
参考文献
[1］姜泗长、顾瑞、王正敏.耳鼻咽喉科全书、耳科学、上海科学技术出版社.2002.754－776.
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