鼻内镜下腺样体切除术治疗48例患者疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜下腺样体切除术治疗48例患者疗效观察 邓喜云 (湖南省宜章县人民医院 湖南宜章 424200) 【中图分类号】R765.04 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0092-02 【摘要】目的 观察分析临床给予腺样体肥大患者实施鼻内镜下手术切除后的临床效果。方法 将我院近期内收治的90例腺样体肥大患者随机分为A、B两组，给予A组42例患者实施腺样体刮匙切除治疗，给予B组48例患者实施鼻内镜下腺样体切除术治疗，观察两组患者治疗后的临床效果。结果 两组患者在手术数据方面比较，B组患者明显优于A组患者（Plt;0.05）；两组患者在临床治疗效果方面，无明显差异（Pgt;0.05）。结论 临床面对腺样体肥大患者时，给予其实施鼻内镜下切除术进行治疗后的临床效果是显著的，应在临床推广应用。 【关键词】腺样体肥大 鼻内镜 切除术 腺样体肥大是一种临床常见的多发性儿科疾病，该种疾病的发生会引起患儿出现打鼾、听力下降、鼻阻塞及不同程度的扁桃体肥大等，严重的影响着患儿的成长发育。目前临床对于该种的治疗主要是以手术为主，传统的腺样体刮匙切除法[1]会引起术后出血、复发等情况，因而临床效果不是很理想。本次我院采用鼻内镜下腺样体切除术对48例腺样体肥大患儿实施了治疗，并取得了良好的临床效果，现将治疗体会分析报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选取我院在2006年2月至2012年8月间收治的90例腺样体肥大患者，入选患者中男性患者52例、女性患者38例，患者年龄最大的为11岁、年龄最小的仅2岁，平均5.4岁。入选患者临床表现：其中83例患者伴有鼻阻塞、79例患者伴有张口呼吸、46例患者伴有打鼾症状、31例患者伴有听力降低现象。影像学检查结果显示：全部患者均伴有通气道狭窄现象及腺样体肥大增生现象，其中31例患者为Ⅱdeg;增生、59例患者为Ⅲdeg;增生。随机将入选患者分为A组42例、B组48例，两组患者在一般资料方面比较无明显差异，具有可比性。 1.2手术方法：给予A组患者实施腺样体刮匙切除术进行治疗，给予患者实施全身麻醉，麻醉成功后医师应位于患者头部的右侧，应用压舌板按压患者的舌前2/3处，以充分暴露患者的口咽部。之后应用匙环沿患者的软腭中线按照前后、左右的方向向患者鼻咽顶后壁深入，深入后应用血管钳夹持同时应用纱布进行按压止血。给予B组患者实施鼻内镜下腺样体切除术进行治疗，麻醉方式同样为全身麻醉，麻醉后应用开口器打开患者口腔，并由患者鼻孔两侧插入2根导尿管，并由口腔传出，同时关闭两端。之后拉起并固定软腭，同时充分暴露鼻咽腔。将鼻内镜缓慢置入鼻咽腔，观察腺样体情况。确认腺样体后再鼻内镜下应用吸割钻对腺样体进行切除，切除创面应用棉球压迫止血。在切除过程中要注意控制切除深度，以免损伤黏膜，同时在手术过程中对压迫止血无效者应立即给予其实施电凝止血。两组患者手术后均给予其实施为期3天的抗生素治疗。 1.3临床观察及疗效评定：并观察记录两组患者的各项手术数据及术后并发症情况。参照相关文献对治疗后的临床疗效进行以下分级：将临床症状消失、鼻内镜下显示鼻咽后壁的软组织无隆起、纵沟及分泌物现象的患者称为显效；将临床症状缓解、鼻内镜下显示鼻咽后壁的软组织稍有隆起现象、但无纵沟及分泌物的患者称为有效；将手术后患者临床症状未得以改善，且鼻内镜下显示鼻咽后壁的软组织隆起、纵沟及分泌物均未消失的患者称为无效。 1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.5进行处理，均数以（-xplusmn;S）表示，检验方式为X2检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 2 结果 两组患者在经过治疗后，A组患者中显效31例、有效9例；B组患者中显效41例、有效7例，两组患者的治疗有效率均为100%，两组对比无明显差异（Pgt;0.05）；两组患者术后均未产生任何明显并发症；两组患者在手术数据方面比较，B组患者明显优于A组患者（Plt;0.05），详见表1。 3 讨论 临床上将位于鼻咽顶后壁的，且表面具有5、6条左右的纵行沟排列呈现为橘瓣状的淋巴组织称为腺样体。婴幼儿因其自身的免疫功能发育不完善，在受到炎症的刺激后会导致腺样体的增生、肥大，腺样体肥大是一种临床常见的儿科疾病，一般好发于3至4岁左右的小儿患者[2]。腺样体肥大的发生会导致患者出现打鼾、鼻阻塞等症状，严重者可出现分泌性中耳炎及腺样体面容等症状，严重的影响力患儿的成长发育。因此临床在接诊腺样体肥大患者后，应及时的给予患者实施切除手术进行治疗。 目前临床治