鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理措施 湖南省湘潭县中医医院儿科 湖南湘潭 411228 摘要：目的：探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者围手术期的护理措施。方法：回顾性分析我院2013年10月-2014年10月间我院收治的150例施行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的临床资料，总结护理经验。结果：本组150例患者的手术均顺利完成，术后鼻中隔居中，均于痊愈后出院，平均住院时间7.8plusmn;1.4d。术后进行1~4年的随访，均未出现鼻腔黏连和鼻中隔穿孔等并发症。其中138例患者的症状均完全消失，12例患者的症状明显改善。结论：给予鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者有效的护理干预，能够有效避免并发症的发生，促进患者的康复，值得在临床上进一步推广。 关键词：鼻内镜；鼻中隔偏曲矫正术；围手术期；护理措施 鼻中隔偏曲是临床上的一种常见疾病，其是指鼻中隔偏离中线并引发相应的临床症状的一种鼻内畸形，患者在临床上主要表现为头晕、鼻塞、鼻衄、流脓鼻涕及血管运动性鼻炎加重等症状[1]。该近年来，随着我国人民物质文化生活水平的逐渐提高，人们对于自己的外貌也越来越重视，因以往的传统手术通常会在患者面部留下一定的瘢痕，故不易被患者接受。而随着鼻内镜技术的不断进步，其在临床上已经得到了广泛的应用，鼻内镜下鼻中隔矫正术具有简便、创伤小、安全性高级治疗精密等优点，患者接受率高，因此目前临床上已经将其作为鼻中隔偏曲治疗的首选方法[2]。本次研究通过回顾性分析我院2013年10月-2014年10月间我院收治的150例施行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的临床资料，对其临床护理体会进行总结，现报道如下： 1 一般资料及方法 1.1 一般资料 本次研究选取我院2013年10月-2014年10月间我院收治的150例施行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者作为研究对象，所有患者均具有头晕、鼻干、鼻塞及鼻出血等临床症状。150例患者中，男性患者86例，女性患者64例；年龄17~76岁，平均年龄31.5plusmn;5.8岁；病程8个月~19年，平均病程2.8plusmn;1.4年。经鼻内镜和鼻窦CT检查显示：C型偏曲85例，S型偏曲31例??棘突28例，不规则6例。 1.2 手术方法 本组150例患者均取仰卧位，使用影像监视系统和鼻内镜，于直视下进行手术。给予1%浓度的丁卡因和肾上腺素以浸润纱布进行鼻腔粘膜表面麻醉，给予2%浓度的1ml利多卡因于患者左侧鼻前庭皮下进行注射麻醉。于患者皮肤黏膜交界前2mm左右位置作1垂直“L”形状切口，逐渐切开皮肤至鼻中隔软骨骨膜，顺着鼻中隔软骨骨膜对鼻中隔黏膜和骨膜进行钝性分离，对软骨和骨连接部位钝性断开，对对侧鼻中隔黏膜进行钝性分离，将偏曲的骨质切开，使鼻中隔黏膜恢复，采用膨胀海绵对两侧鼻腔进行填充。 1.3 护理方法 1.3.1 心里指导 由于治疗前患者和家属对于手术治疗效果会存在怀疑心理，并且因术后需采用2个凡士林纱条堵塞鼻腔，会使患者出现呼吸不畅、咽喉干燥等不良反应，所以患者容易出现紧张、不安、焦虑等不良情绪，因此医护人员应做好患者术前和术后的心里指导工作，帮助患者改善不良情绪，增强其治疗信心。 1.3.2 术前护理 术前做好相应的检查工作，医护人员应在术前24h采取双侧鼻腔备皮，剪除鼻毛，采用棉棒将鼻腔分泌物擦净，以有效缓解患者鼻腔黏膜的充血水肿。医护人员应叮嘱患者在手术当天尽量少吃早餐，避免术中出现呕吐和呛咳。 1.3.3 术后护理 患者手术后时常会出现闭塞、流泪、头痛及眼胀等症状，医护人员应告知患者这是正常症状，是由于凡士林纱条对鼻腔产生阻塞引起的，术后1d取出后症状即可缓解。医护人员应注意密切观察患者鼻腔的渗血和出血状况。每天给予患者200mg依巴斯汀口服，以预防患者咳嗽或打喷嚏而导致鼻腔出血或填塞物位置变化[3]。 1.3.4 并发症护理 对具有疼痛、出血及肿胀等局部并发症的患者需要进行严密的护理和观察，一旦发现异常则需要及时通知医师。医护人员需要准备好鼻部止血包，一旦患者出现鼻出血则立即进行处理。患者术后在鼻腔口咽部会产生少数血性分泌物，医护人员需嘱其不能咽下，防止刺激胃脏，从而导致患者出现恶心、呕吐症状。应于术后48h后取出鼻腔中的填塞物，可明显缓解症状，若患者出现大出血，应立即通知医师并进行相应的处理。 2 结果