鼻内镜手术的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜手术的护理配合 李玲燕　（嘉兴市康慈医院　浙江桐乡　314500） 【摘要】目的　探讨鼻部疾病应用鼻内镜手术治疗的效果及护理体会。方法　对132例鼻腔疾病的患者均使用鼻内镜手术，做好术前、术中、术后的护理配合。结果　132例患者术后恢复满意，无并发症发生。结论　鼻内镜手术的护理配合对患者的恢复很重要。 【关键词】鼻内镜手术　鼻窦炎　护理 慢性鼻窦炎,鼻息肉是鼻科疾病中常见疾病和多发病，由于部位特殊，过去常规手术容易复发。随着鼻内窥镜手术的逐渐成熟和先进医疗仪器的应用，使鼻内镜手术成为目前用于治疗的新手术方式，与传统手术方式相比，具有组织损伤小，鼻腔生理功能保存良好，视野清晰，操作简便，术后恢复快等诸多优点。我院2007年1月——2010年12月共施行鼻内镜手术132例，报告如下。 1　临床资料 132例鼻内镜手术，其中男92例，女40例，年龄最大70岁，最小12岁，平均年龄41岁。鼻息肉摘除术72例，鼻中隔矫正术10例，鼻窦开放术45例，其余5例。术前均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛头晕、嗅觉减退等症状。 2　护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理　鼻内镜手术为一项新开展的手术类型，患者对这种手术方法缺乏了解和比较，多数患者对手术有恐惧感。对于这种情况，首先需要通过图片、讲座、录象等多种形式做好宣传工作，讲解鼻内镜手术的优点，手术的大概过程，术后可能发生的情况，增加患者对鼻内镜手术的认识，消除其思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合手术的治疗。 2.1.2 病人准备　术前1天应用广谱抗生素或止血药，剪鼻毛，清洁鼻腔，以免引起术后感染及术中、术后打喷嚏，并指导患者张口呼吸，告知术前禁食、禁水、戒烟、戒酒，除去假牙及其他贵重物品，必要时可给予镇静药物。 2.1.3 用物准备　备局麻药品（1%丁卡因、利多卡因、生理盐水、盐酸肾上腺素）;鼻窦镜配套手术器械（storz牌内镜镜头包括0度、30度、70度、齿状刀头、咬骨钳、反咬钳、鼻息肉钳、枪状镊、筛窦钳、鼻甲剪、鼻窦组织钳、镰状刀、鼻窦刮匙、鼻中隔剥离子等）经??温等离子灭菌后待用; 摄像成像系统包括彩色显示器，视屏转换器，配套的冷光源和导光束等; 常规器械包; 专用洞巾包; 14times;200cm保护套;双极电凝器; 填塞物(膨胀海棉、凡士林纱条等) 。 2.2 术中配合 2.2.1 巡回护士的配合　检查仪器设备性能是否完好，正确接通电源和地线，使之处于最佳备用状态。接患者入手术间，巡回护士应认真核对患者情况，协助患者平躺于手术台上，取仰卧位，上肢固定于身体两侧，下肢自然舒展。待洗手护士上台后，共同清点器械、敷料、棉片、棉球并及时记录。协助手术医生穿衣上台，将鼻内镜仪器安置于床头，接过台上递下的各种导线插头，正确连接各系统，接通电源，使仪器正常运行。对局麻患者应随时询问疼痛及通气情况，可与患者进行语言交流，分散其注意力，减轻疼痛和紧张情绪。对全麻患者，在麻醉成功后，用涂眼膏加贴眼膜法保护眼睛。消毒巾遮盖双眼但不可过紧，以便观察术中有否复视、眼球外突、瞳孔变化等异常情况，以及时发现有无视神经损伤。术中密切观察患者神志及生命体征，血氧饱和度变化。注意观察术中出血情况，调节输液速度并做好记录。随时注意观察手术进展情况，根据手术需要及时提供台上所需物品??如敷料，止血海棉及温盐水等。术毕，协助手术医生擦净患者鼻部的血迹，整理患者衣物，注意保暖。正确关闭仪器开关，切断电源，收好仪器光导束等，物归原处，并完成各项护理记录。 2.2.2 器械护士的配合 洗手护士应提前20分钟刷手，与巡回护士共同清点手术台上器械、敷料、棉片、棉球，做到心中有数，防止遗留在体内。将各种导线妥善固定于无菌单上，将鼻内镜器械正确安装后整齐有序的摆放在手术台上。器械护士应密切观察手术进展情况，做到主动、敏捷、正确地传递器械，以确保手术的顺利进行。术中随时擦净钳端血液及组织，以免术后清洗困难，延长器械使用寿命。手术台上准备生理盐水20m l加肾上腺素2m g浸湿棉片，用于收敛鼻腔黏膜及压迫止血。出血多者可按医嘱给予止血药或用双极电凝器电凝止血。妥善保管好术中取下的标本，术后交给医生处理。术毕清点器械、敷料、棉片、棉球，检查器械的完整性。因鼻内镜器械精细贵重，清洗时，应将其器械与普通器械分开，避免相互碰撞损环。. 2.3 术后护理 密切观察病情变化，定时测量生命体征。术后给半卧位，全麻者去枕平卧6小时，后改半卧位。术后半小时进半流质，保证营养，避免辛辣刺激性食物，以防止鼻腔血管扩张而引