鼻内镜术后鼻腔冲洗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜术后鼻腔冲洗的护理体会 廖真珍 阮雪 （四川省自贡市第四人民医院汇东分院耳鼻喉科 643000） 【关键词】鼻内镜 鼻腔冲洗 护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0237-02 鼻内窥镜手术是近20年来我科开展的常规的手术，该手术具有照明清晰，全方位视野，创伤小，面部无瘢痕等优点，而对于慢性鼻窦炎，手术只是治疗的开始，术后要经过复杂的处理过程，才能彻底治愈，手术后的处理是围手术期及治疗的重要环节之一，术后常出现如粘膜肿胀、术腔结痂、分泌物积聚等不良反应。手术后的鼻窦冲洗就尤其重要，冲洗有效地去除干痂，增加局部血液循环，促进黏液纤毛清除功能，收缩水肿组织，更加有利于鼻腔和鼻窦的充分通风和引流，从而大大缩短术后治疗时间。我科鼻内镜术后正确及时的鼻腔冲洗576例术后随访，效果满意，现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2011年5月至2012年5月 我科室共收治鼻腔、鼻窦疾病患者576例，病种慢性鼻窦炎216例、慢性鼻窦炎伴息肉122例、鼻中隔偏曲157、鼻骨骨折81例，其中男性患者346例，女性患者230例，年龄最大62岁，最小17岁，平均35岁，病程一周到数月不等。 1.2方法 1.2.1用物准备： 鼻腔冲洗液（生理盐水+地塞米松），小毛巾1条，脸盆1个。 1.2.2适应证：用于慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻病的鼻内镜术后，冲洗出鼻腔的脓血性分泌物，促进术腔黏膜功能的恢复，也可用于萎缩性鼻炎或干酪牲鼻炎，冲洗出鼻腔脓痂，减轻鼻臭。 1.2.3操作方法 1、一般术后6-7日开始行鼻腔冲洗，每日2-3次，冲洗半个月至一个月。 2、每次冲洗前先将鼻腔冲洗器用清水冲洗干净。 3、病人擤鼻，取坐位或立位，头前倾，下接一脸盆。 4、将鼻腔冲洗器橄榄头一端塞入一侧前鼻孔内，另一端放入鼻腔冲洗液中，挤压冲洗器的橡胶负压球，进行鼻腔清洗。 5、冲洗时，头前倾30deg;，低头，张口，勿做吞咽动作，应低于入水端。 6、冲洗完毕，头向前倾，让鼻腔内残余盐水排出，然后左右鼻腔分别轻轻擤鼻，以助排净。擤鼻切忌过急过猛，或同时紧捏两侧鼻孔用力模鼻，而导致中耳感染。用清水把鼻腔冲洗器冲洗干净，风干备用。 7、鼻腔冲洗后需平卧数分钟以利于药物吸收，遵医嘱用复方液体石蜡滴鼻剂滴鼻，以滋养鼻黏膜，减轻鼻腔臭味，促进鼻黏膜功能恢复。 2 讨论 2.1注意事项 1、呼吸道急性炎症及中耳急性感染不宜冲洗。 2、应将药物瓶放在温水中加热至体温接近，冲洗药液温度不宜过高或过低。 3、冲洗时压力不要过大，否则会使药液冲入咽鼓管，导致中耳炎。 4、若冲洗时出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗。 5、冲洗时不宜做吞咽动作，为了防止细菌滋生，冲洗完毕，将冲洗器冲洗干净，风干备用。一般每2周更换1个冲洗器。 6、术后鼻腔冲洗半个月至1个月或遵医嘱。 2.2特点： 1、鼻腔冲洗法通过冲洗鼻腔，可将鼻腔内粘稠的分泌物和吸入的细菌等冲洗掉，以便恢复鼻腔的生理环境，减轻或消除鼻炎症状。 2、通过水流把结痂和分泌物等堵塞鼻孔的物质直接从鼻腔内冲出来，使鼻腔通畅，呼吸顺畅。 3、生理盐水和地塞米松能对鼻腔组织肿胀和水肿的情况能起到很好的修复作用，从而消除肿胀和水肿，有效舒缓鼻塞症状 。 4、鼻腔冲洗法是将生理盐水直接作用于鼻腔，效果明显，安全健康。 5、每天两次，每次仅需数分钟，操作简单方便。 本组576例术后随访，其中28例由于不坚持治疗和随访，症状无明显改善，其余548例均鼻腔通气良好，症状消失。 3 结果 功能性鼻内镜手术为广大的鼻窦炎患者减轻了痛苦，但手术的失败率为2.5%-24.0%多为围手术期处理欠佳所致。所谓三分治疗、七分护理，鼻内镜术后常因鼻窦窦口小，稍有狭窄或阻塞即可引起鼻窦通气障碍，鼻腔冲洗有利于鼻腔的清洁和黏膜水肿的消退，减少术腔内的结痂，促进鼻腔，鼻窦内分泌物的排出，保持窦口引流通畅，使炎性黏膜。息肉等机械性梗阻被清除，黏膜达到