鼻内镜治疗慢性鼻源性咽炎患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜治疗慢性鼻源性咽炎患者的临床观察 周本益 彭磊 周伟 　　（武汉市蔡甸区人民医院 430100） 　　【摘要】目的 探讨用鼻内镜的手术治疗方式对慢性鼻源性咽炎患者的临床效果。方法 选择我院耳鼻喉科病房中2010年2月至2013年7月的慢性鼻源性患者126例，在患者采用药物治疗无效的情况下，采取鼻内镜的手术方式对其进行治疗，术后常规护理，出院后随访5个月，对这126例患者的治疗效果进行评价。结果 对入组的患者进行术后的随访调查中，痊愈的有56例，有效的有45例，无效的有25例，总有效率为80.16%。 结论 对慢性鼻源性咽炎患者采取鼻内镜的手术治疗方式效果明显，在临床上有推广的价值。 　　【关键词】 鼻内镜 慢性鼻源性咽炎 手术 疗效 　　【中图分类号】R765.04+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0294-02 　　正常人咽部的组织结构包括粘膜层、粘膜下和淋巴组织，当这些组织结构发生局部、弥漫性的炎症，且病程发展较缓慢时，即可引起慢性咽炎。其中鼻腔结构出现异常或者鼻窦部本身的各种疾病引起咽部的慢性炎症即为慢性鼻源性咽炎。患该病的患者一般同时有鼻炎、炎，鼻窦炎等。鼻是人类进行气体交换的重要通道，该通道的功能障碍影响患者的学习、工作及生活，因此本院实行了用鼻内镜手术的治疗方法对入组患者进行治疗，旨在为患者解除痛楚以及判断此方式的实用性。本文作者就我院耳鼻喉科病房中被诊断为慢性鼻源性咽炎患者进行了一次临床跟踪，现汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般临床资料 　　选择2010年2月至2013年7月入住我院耳鼻喉科病房的慢性鼻源性咽炎患者126例，其中男性患者67例，女性患者59例，年龄为17岁～72岁其中年龄在65岁以上的患者有20例；病程为4个月～9年。患者经过X射片，鼻部CT等检查均被明确诊断为慢性鼻源性咽炎，其主要症状为：咽部异物感、咽痒、吞咽梗阻感，严重者呼吸稍困难、声嘶及头晕等症状。排除：以往因该病已施行过相关鼻部手术的患者，有严重心脑肾疾病、血液性疾病的患者。 　　1.2方法 　　1.2.1术前准备 术前行相关检查：X射片，鼻部CT及常规检查。术前护理、谈话和教育。 　　其中103名患者行局麻手术，23名行全麻手术。其中接受全麻的患者术前鼻滴入1%麻黄素液体。 　　1.2.2手术过程 对额筛囊肿已经至中鼻道，引起中鼻道或中鼻甲突出的患者采用额窦手术。对筛窦炎患者采取鼻内镜筛窦术，如有息肉，完全摘除。对蝶窦囊肿患者采取鼻内镜探查术，鼻内镜经鼻腔至鼻孔，打开其前壁，并将与囊肿粘连部分分离，开放引流口，放置海绵，碘仿条填补。鼻中隔偏曲，鼻咽部狭窄者（鼻异常）采取相关鼻部减容手术[1]。 　　1.2.3术后 术后常规应用抗生素7～14天，并于术后2～3天抽出止血物；每天检查和清理鼻腔，并于鼻窦用生理盐水冲洗。出院后患者坚持1～2周清洗及复查。 　　1.4疗效判定 治愈：患者自觉不适症状消失，可正常饮食；有效：患者自觉不适症状好转，可饮食；无效：患者自觉不适症状无改变，或有加重。 　　2.结果 　　术后的随访，痊愈56例，有效45例，无效25例，总有效率为80.16%。无并发症及死亡病例，结果见表1。 　　表1 126例患者手术方式及效果（x-plusmn;s） 　　组别 蝶窦探查术 鼻内侧窦术 额窦术 上颌窦术 鼻异常重整术 　　 （n=26） （n=29） （n=31） （n=21） （n=19） 　　痊愈 11 12 15 10 8 　　有效 10 12 10 8 5 　　无效 5 5 6 3 6 　　3.结论 　　鼻部的疾病常导致咽炎的发生，进而引起患者的通气引流功能受到障碍，鼻部疾病常包括：(1)解剖异常：患者先天性的发育异常，导致鼻中隔偏曲，鼻窦复合体功能缺失；(2)感染：感染引起鼻部粘膜发生病理性的改变，导致上皮功能受损，鼻部具有粘附和分泌功能的纤毛受损；（3）免疫功能的紊乱；(4)全身的疾病引起鼻部疾病的发生[2]。用鼻内镜手术治疗的慢性鼻源性咽炎的患者，可以在一定程度上改善患者的学习、生活和工作状况，使其生命质量（quality of li