鼻内镜指导下等离子消融术对儿童分泌性中耳炎辅助治疗作用.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜指导下等离子消融术对儿童分泌性中耳炎辅助治疗作用 夏树前 邓志明 郑松安（湖北省阳新县人民医院 435200） 【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0068-02 【摘要】目的 探讨鼻内镜指导下腺样体等离子消融术对分泌性中耳炎的辅助治疗作用。方法 对30例分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿，在鼻内镜指导下采用等离子消融腺样体，再辅以药物治疗，观察其预后情况。结果 30例患儿无腺样体残留及并发症发生，术后分泌性中耳炎均治愈，后随访未再复发。结论 鼻内镜下等离子消融术，是一种安全有效的手术，对合并腺样体肥大的分泌性中耳炎患者起到了有效的辅助治疗作用。 【关键词】腺样体　等离子 分泌性中耳炎 鼻内镜　 The auxiliary therapy effect of nasal endoscopy -assisted adenoidectomy with Plasma on secretory otitis media. 【Abstract】 Objective: T o discuss the auxiliary therapy effect of nasal endoscopy -assisted adenoidectomy w ith Plasma on secretory otitis media. Methods: thirty cases of hypertrophied adenoid with secretory otitis media were treated with nasal endoscopy ndash;assisted adenoidectomy and medicines fo llowed. Observe their prognosis.Result:No remainder of adenoid was left, no complication occurred in all patients. secretory otitis media recovered after adenoidectomy, no recurrence with follow up. Conclusion: Nasal endoscopy -assisted adenoidectomy with plasma was an minimally invasive and effective treatment for hypertrophied adenoid, as well as it was an effective auxiliary treatment to secretory otitis media with adenoid hypertrophy 【Key words】adenoid Plasma Secretory otitis media Nasal endoscopy 腺样体肥大是导致儿童呼吸睡眠最主要的原因，同时也是慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎的基础因素[1]，目前鼻内镜腺样体等离子消融术作为一种手术方式为治疗腺样体肥大提供了一种安全，微创的治疗手段。也为分泌性中耳炎提供了一种安全有效的手段。本研究对30例分泌性中耳炎患者采用鼻内镜下切除肥大腺样体，观察分泌性中耳炎的转归情况，报告如下:2010年6月-2011年10月我院手术治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿30例男22例女8例年龄5-11岁，平均7.5岁。病史6个月到三年。临床表现耳轻度闭塞感，伴或不伴打鼾其中20例并发慢性鼻窦炎表现。声导抗显示为B型。全部患儿术前均已进行鼻咽部CT检查，和常规纤维喉镜检查，结果显示腺样体肥大Ⅱ-Ⅲ度 1 手术方法及术后治疗方法 常规气管插管经静脉复合全身麻醉，自一侧鼻腔导入细硅胶导尿管将软腭吊起，以70度内窥镜自口腔进入监视鼻咽部，儿童腺样体刀头自口咽部进入，直视下将肥大的腺样体全部切除，使双侧咽鼓管管口全部展开。未并发慢性鼻窦炎患者术中在手术显微镜下予鼓膜穿刺抽液，并发慢性鼻窦炎患者术中予患耳鼓膜切开并置管，术后三月拔管。术后常规用生理盐水冲洗鼻腔3-4周，口服抗生素2周，局部应用糖皮质激素4-6周。 2 结果 鼻内镜下等离子消融术，无一例发生术后出血，手术后鼻内镜检查腺样体无残留，无咽鼓管损伤及其他并发症。置管患者三个月后拔管，无一例复发，声导抗测试为A型曲线和AS曲线。纯音测听无异常。 3 讨论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是儿童睡眠呼吸疾病最主要的表现形式，但与成人不同的是，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低