鼻炎舒合剂在慢性鼻-鼻窦炎术后120例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 鼻炎舒合剂在慢性鼻-鼻窦炎术后120例疗效观察 司俊红（河南省洛阳市第一中医院耳鼻喉科 河南洛阳 471000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0160-02 【摘要】目的 通过对鼻炎舒合剂在慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的应用，探讨术后中药制剂对慢性鼻-鼻窦炎总体疗效的影响。方法 同期接受鼻内镜手术的各类慢性鼻-鼻窦炎120例，依据治疗中应用鼻炎舒合剂的与否，分为A、B两组，对比分析其应用情况。结果 A组60例，6个月痊愈45例、好转13例、无效2例；12个月痊愈52例、好转8例、无效0例。B组60例，6个月痊愈27例、好转25例、无效8例；12个月痊愈34例、好转23例、无效3例。结论 鼻炎舒合剂在慢性鼻-鼻窦炎术后的治疗中，具有较好的疗效，值得推广。 【关键词】鼻炎舒合剂 内窥镜 鼻窦炎 治疗结果 慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈，给患者的生活和工作带来很大的影响。 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法,通过彻底清除病变组织,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构,保持良好的通气功能,以达到治愈慢性鼻窦炎的目的[1]。但由于多种因素的存在，部分患者术后效果欠佳，仍有10%～20%患者术后恢复不理想或复发。 鼻内镜术后复发、鼻窦和鼻腔粘连主要与鼻腔狭窄、粘膜愈合功能不良、术后感染以及肉芽组织过度增生等有关，也与术中、术后医师对病变处理有关。因此，完成了鼻内镜手术只能认为是整个治疗过程的开始，术后综合治疗能直接影响到手术效果[2]。 本院采用自制中药鼻炎舒合剂，对接受鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎120例患者术后治疗进行研究，报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 120例中男74例，女46例，16～65岁，按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准（1997年海口会议）：Ⅰ型27例，其中２期9例，３期18例；Ⅱ型62例，其中１期7例，２期21例，３期34例；Ⅲ型31例。 1.2方法 对120例患者采用鼻内镜下手术，包括切除息肉，切除鼻窦病变组织，开放鼻窦生理窦口。 术后全身应用抗生素，第2～3天取出填塞物。术后第3天开始，治疗组采用鼻炎舒合剂口服（每次125ml,每天两次）外加冲洗（每次200ml,每天一次），对照组采用0.9%生理盐水500ml鼻腔冲洗，每天一次，两组连续4周。 随后的治疗按照1～2月每2 周1次、3～6月每3 周1次、半年至１年不定期复查。 2 结果 2.1 疗效判定标准 参照1997年海口标准:以术后6个月鼻内镜检查结果分为：（1）治愈：术腔上皮化，窦口开放良好，无脓性分泌物。(2）好转：术腔上皮化，窦口开放良好，有脓性分泌物。(3）无效：术腔上皮化，窦口开放不良或闭锁，有脓性分泌物。 2.2 治疗结果 术后随访1年，A组60例，6个月痊愈45例、好转13例、无效2例；12个月痊愈52例、好转8例、无效0例。B组60例，6个月痊愈27例、好转25例、无效8例；12个月痊愈34例、好转23例、无效3例。 疗效对比见表1，两组6个月与12个月的疗效对比差异均有统计学意义（P值均lt;0.05）。 表1 各组疗效对比 3 讨论 鼻窦炎的发病，首先是窦口鼻道复合体的阻塞，导致窦内氧分压的降低以及二氧化碳分压的升高，进而导致窦内黏膜的纤毛黏液系统受到损害，继之发生感染。在治疗上采取鼻内窥镜手术，开放阻塞的窦口和鼻窦，通过改善鼻腔、鼻窦的通气和引流，恢复鼻窦黏膜的自身保护功能。 随着鼻内窥镜手术的广泛开展,其术后综合处理和随访成为影响术后治愈率的重要因素。尤其鼻窦炎术后术腔分泌物、凝血块、肉芽组织若不及时清理，鼻窦引流受阻，可导致炎症迁延不愈，瘢痕增生及组织粘连，所以术后定期内镜检查和术腔清理是保证疗效的关键步骤。术腔清理的原则是：应注意术后鼻腔、鼻窦通气引流，尽量减少清理、换药造成的创伤;术后术腔清理以吸引为主，对术腔粘连紧密的鼻腔黏膜分泌物采取分次逐步清除，术后鼻腔冲洗可以减少术腔的感染和粘连。 以往的术后冲洗以糖皮质激素或生理盐水为主，我院根据中医传统药方，自制中药合剂鼻炎舒对鼻窦炎术后患者进行口服和冲洗。 慢性鼻窦炎中医称之为鼻渊，与肺、脾的虚损有关，故治法宜温补肺气或健脾益气，化痰祛浊，通利鼻窍，即扶正与祛浊并举。我院鼻炎舒合剂基础药方