鼻窥镜下的鼻窦窦口球囊扩张术的手术配合与护理.docVIP

精品论文 参考文献 鼻窥镜下的鼻窦窦口球囊扩张术的手术配合与护理 李敏瑜（广州医学院第二附属医院手术室 广东广州 510260） 【摘要】目的：研究分析内镜引导下的鼻窦窦口球囊扩张术以及相关护理措施。方法：随机选择我院在2011年11月到2012年11月之间收治的鼻窦炎患者20例，对所有患者进行鼻窦窦口球囊扩张术，对患者术后实施有效的护理措施，回顾性分析患者的临床治疗及手术配合护理资料。结果：20例患者在医护人员的细心治疗及护理下效果显著，患者的满意度高。结论：对于鼻窦炎采用内镜下鼻窦窦口球囊扩张术的手术治疗方法，对经抗生素，局部激素,抗过敏药物等治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎患者，抗生素治疗超过4周，但鼻窦CT表现为异常，且每年鼻窦炎急性发作次数超过3次的慢性鼻-鼻窦炎疾病治疗效果显著，并且术中手术室护士娴熟的手术配合和术后有效的护理措施，是提高治愈率的重要因素之一。 【关键词】鼻窦炎 鼻窦口球囊扩张术 护理 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0074-01 鼻内镜手术治疗鼻窦炎自从上世纪80年代被广泛运用开始，已经有了飞速的发展。现如今，鼻内镜手术已经成为鼻科的主流手术方法[1]。微创手术时鼻外科一直以来追求目标，鼻窦窦口球囊扩张术就是在技术不断进步以及内镜外科不断发展下产生。在本次研究中随机选择我院收治的鼻窦炎患者20例，对所有患者进行鼻窦窦口球囊扩张术，对患者术后进行有效护理，回顾性分析患者的临床资料。现将研究结果总结报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料 选择我院在2011年11月到2012年11月收治的鼻窦炎患者20例,其中男性8例，女性12例。患者年龄在11～72岁之间，平均年龄（36.1）岁。所有患者在手术前进行鼻内镜检查和鼻窦CT扫描。患者的临床症状为反复发作的流脓涕、鼻塞以及头痛和头晕的症状，还有一些患者的嗅觉会出现障碍。 2.治疗方法 2.1.术前准备和心理护理 术前访视患者及其家属介绍手术室环境，设备，麻醉方式，术前术后有关注意事项并向患者介绍手术的优点，及成功病例，减轻患者紧张恐惧心理，注意术后防止受凉感冒，从而避免在手术后打喷嚏而影响到手术的效果，对于老年患者需要医护人员照顾好饮食和监测血压，保证患者足够的睡眠时间。以最佳的心理状态接受手术[2]。 2.2器械及药品准备 鼻内镜监视器，摄像显示系统，美国Stryker直径4mm，视角0deg;、30deg;、70deg;，硬性鼻内镜及冷光源，品圣鼻窦球囊扩张管一套。特殊器械包括切割手柄及切削头，筛窦钳，咬骨钳，咬切钳，吸引器，镰状刀，剥离器，枪状镊等器械。药品准备包括肾上腺素，其它：无菌保温杯内盛100～500ml生理盐水供术中预热镜头用，以减少镜头上的雾气。 二、手术配合的护理 1.巡回护士 接病人进入手术间后，与麻醉医生及手术医生三方共同核对病人姓名、床号、年龄、性别、住院号、手术部位、手术名称、病历、术前安全核对单，携带的药品和CT片。患者均采用全身麻醉，配合麻醉医生进行全麻插管后，头部垫U型硅胶头圈，使头部抬高10deg;～15deg;，协助其眼睑闭合，贴好眼贴将双眼密闭，以防止消毒液流入眼内和保护角膜和结膜。正确连接电视监视系统，冷光源，切割器导线，妥善固定并调试好。注意室内光线不宜太亮，以保持显示屏幕的清晰。密切观察病情，注意患者保暖。 2.器械护士 2.1术前检查手术物品是否安全，组装好鼻窥球囊末导管器械后，协助常规消毒铺巾。 2.2手术过程配合，递0deg;内镜给术者，在内镜引导下，协助肾上腺素盐水浸泡过的棉条沿点鼻道填塞各鼻道以收缩中、下鼻道的血管。用鼻窦引导导管端口放置在目标鼻窦口，将鼻窦球囊导管体沿着导管缓慢推送，直到出现阻力后再推送3～4cm，之后打开与导管丝尾端相连的照明系统，根据导丝头端光源直接判定导丝进入目标窦口，将球囊充注膨胀（目前一般采用10个大气压，最大压力应不超过14个大气压），维持10秒后，回缩球囊[3]。目标鼻窦扩张完毕，若需要冲洗，则轻轻抽出鼻窦球囊导管体及导丝，接上鼻窦冲洗导管，导丝确认位置后，取出导丝，即可冲洗，将大量分泌物冲出。递30deg;及70deg;鼻内镜观察鼻窦情况。协助术者取美敦力的高分子止血棉2片依次填压止血。 2.3清点手术用物，检查手术器械是否完整，与器械主班做好交接班，物品归档，整理好手术间。 三、结果 在本