鼻腔冲洗联合雾化吸入对鼻咽癌放疗后中耳功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 鼻腔冲洗联合雾化吸入对鼻咽癌放疗后中耳功能的影响 　陈其国（通讯作者） 汪琼 李浩 李小虎 孙群 　　（广东省深圳市宝安区石岩人民医院耳鼻咽喉科 广东深圳　518108） 　　【摘要】目的 鼻腔冲洗联合雾化吸入治疗放疗的鼻咽癌患者，观察其改善中耳功能的疗效。方法 收治106例鼻咽癌患者，将所有病例随机分为两组，实验组53例，对照组53例，实验组：自放疗开始至结束，每日1次布地奈德混悬液加氨溴索雾化吸入治疗，在放疗期间每日2次行生理盐水鼻腔冲洗；对照组：放疗期间至结束未行任何鼻部、咽喉部治疗，不予鼻腔冲洗及鼻腔雾化。结果 放疗结束时实验组鼓室导抗图峰压值（-30plusmn;2.62daPa）低于对照组(-110plusmn;3.78daPa)（P lt;0.01）；实验组语言频率区气导听阈26.74plusmn;2.35d B HL低于对照组的33.52plusmn;3.68dB HL（P lt;0.01），实验组的分泌性中耳炎发生率30.2%（16例），低于对照组的分泌性中耳炎发生率49.1%（26例）（P lt;0.01），差异有显著性。结论 采用鼻腔冲洗联合雾化可保持鼻咽部、咽鼓管咽口及其周围清洁，减轻咽鼓管咽口肿胀,有利于保护中耳功能。 　　【关键词】 鼻咽癌 放疗 中耳功能 雾化吸入 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0090-02 　　鼻咽癌是发生在鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，发病率居头颈部恶性肿瘤之首，为我国南方地区尤其是广东多发常见的头颈部恶性肿瘤之一。鼻咽癌的主要治疗方法为放疗，但放疗后病人常出现耳聋、耳堵塞感、耳鸣等症状，多与中耳功能受损有关，放疗后分泌性中耳炎的发生率为26% [1]。因此，如何在放疗中有效的治疗受损的中耳是临床面临的大难题，我们通过鼻腔冲洗联合雾化吸入治疗放疗中的鼻咽癌患者，观察其改善中耳功能的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1　病例选择及分组 　　收集自2010年1月～2012年12月收治的106例鼻咽癌患者，男56例，女50例，临床分期I期27例，II期32例，III期23例，IV期24例；选取的所有病例满足以下条件：①确诊为鼻咽癌的患者；②放疗前没有耳鸣、耳部堵塞感、听力下降等临床症状；③检查鼓膜完整，没有明显内陷、充血，无穿孔；④鼓室导抗图为Ａ型，平均语言频率区气导听阈lt;25 dB HL；⑤CT检查中耳未见炎症积液等的病变。 　　将所有病例随机分为两组，实验组53例，对照组53例。两组间年龄、性别、肿瘤分期差异均无显著性。 　　1.2　雾化吸入方法 　　①工具及药物：鼻腔冲洗采用成都善邦生物科技有限公司生产的善邦鼻腔冲洗器，冲洗剂采用生理盐水；鼻腔压缩机雾化吸入采用美国百瑞公司生产的压缩雾化吸入机及一次性雾化器，鼻腔雾化药采用生理盐水加普米克令舒2ml（含布地奈德0.5 mg）和氨溴索1支（15mg）配制而成。 　　②方法：实验组：自放疗开始至结束，每日1次雾化吸入治疗，在放疗期间每日2次行生理盐水鼻腔冲洗；对照组：放疗期间至结束未行任何鼻部、咽喉部治疗，不予鼻腔冲洗及鼻腔雾化。放疗期间全部患者未行鼓膜穿刺治疗，其他对症、支持治疗亦无显著差异。治疗结束时，纤维鼻咽镜检查局部无复发，复查纯音听力测试和声导抗检查。 　　1.3　统计学处理 　　鼓室导抗图峰压值、语言频率区气导听阈数据以x-plusmn;s表示，用独立样本t检验方法；分泌性中耳炎发生率用卡方检验作统计处理。以P lt;0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　放疗结束时实验组鼓室导抗图峰压值低于对照组，提示咽鼓管功能状态较对照组好；实验组的语言频率区气导听阈和分泌性中耳炎发生率均低于对照组，差异有显著性（表1～表3）。 　　 表1 放疗前、后两组鼓室导抗图峰压值比较 （n= 53耳，daPa，x-plusmn;s） 分组 放疗前 放疗后 实验组 4.5plusm