齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的有效性和药理分析 余升晋1 刘海霞2.docVIP

精品论文 参考文献 齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的有效性和药理分析 余升晋1 刘海霞2 余升晋1 刘海霞2 （1云南省德宏州第二人民医院精神科 云南德宏 678400）（2.云南省德宏州第二人民医院药剂科 云南德宏 678400） 【摘要】目的 探究齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效以及对其药理的分析。方法 选取2011年—2012年就诊的65例符合条件的难治性精神分裂症患者使用齐拉西酮胶囊进行治疗，分别于1、2、4、6的周末。用PANSS评定量表检测疗效。以及用副反应量表(TESS)评定治疗期间的不良反应。用卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)来评定疗效。起始剂量从20～40mg/d开始，后根据病情逐渐增加，最大剂量为160mg/d。结果 齐拉西酮在治疗进1周起效，4-6周疗效明显(Plt;0.01)。齐拉西酮不良反应发生率为29.2%(19/65)，症状轻微。8例出现过锥外系不良反应，在使用安坦后，症状基本消失。4例轻度便秘，1例体重略增，2例失眠，2例患者转氨酶轻度升高，心电图检查正常，仅1例患者出现ST段下移，未见有非产后泌乳、月经紊乱、等不良反应发生。结论 齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症疗效明显，对阳性、阴性症状都有效，可抗焦虑，抗抑郁，不良反应轻，安全性较高，有较好的耐受性，可作为临床推广物。 【关键词】齐拉西酮难治性精神分裂有效 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0132-02 难治性精神分裂症是指在感知、思维、情感以及行为等方面的病因未明的精神障碍，特征是精神活动与环境不协调。起病慢，病程长。难治性精神分裂症是常见的精神类疾病，诊断标准多样无明确定义，一般对病程大于五年，在正规足量且足疗程治疗服用两类及以上不同的抗精神病类药物两年症状无好转或改善可被确诊。齐拉西酮是能阻断5-HT和去甲肾上腺素再摄取的唯一的非典型抗精神病药，有强大的情绪调节作用。为了解齐拉西酮对难治性精神分裂症的疗效，我院选取近期收治的65例患者进行观察，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料：选取2011年—2012年就诊的65例首次住院或门诊患者，从未使用过抗精神病类药物，并且严格符合难治性精神分裂症的诊断标准简明精神病评定量表。排除身体患有其他严重疾病、妊娠期以及哺乳期妇女、有明显的迟发性运动障碍、心电图表现异常等对齐拉西酮过敏者、以及不能坚持完成临床的患者也不能选入。BPRSgt;40分，共65例，男32例，女33例;年龄在18至60岁之间，平均年龄为27.5岁;病程在1至4年。分别于1、2、4、6的周末。用阳性和阴性症状量表(PANSS)、卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)评定疗效，治疗时副反应量表(TESS)评定安全性。起始剂量从20至40mg/d开始，后根据病情逐渐增加，最大剂量为160mg/d。 1.2用法用量：齐拉西酮胶囊从每天30mg开始，在1、2、4、6周的周末根据患者病情逐渐增加药剂量，最大剂量为每天160mg。如果在治疗期间出现了对药物的副反应，可以使用抗巴金森类药。根据病情不同在治疗期间可以合并使用抗焦虑、抗抑郁类药及心境稳定剂等。 1.3评定方法：用PANSS评定量表检测疗效。CDSS评分比较。 1.4疗效分为以PANSS评定量表的减分率作为评定标准，分别在1、2、4、6周末分为4次进行评定。减分率在90%是痊愈，60%-89%为显效，30%～59%为有效，其减分率lt;30%时为无效。不良反应根据TESS在1、2、4、6周末分为4次进行评定。同时对患者进行血、尿常规检测，心电图与肝功能等体质检查。 1.5实验室指标：齐拉西酮因为能够激动5-HT1A受体，因此其有降血糖的作用，能降低糖尿病发生概率。研究表明用齐拉西酮(40～120mg/d)治疗后8周左右空腹血糖无显著差异，说明齐拉西酮不影响使用患者的血糖。 2 结果 2.1用PANSS评定量表检测疗效 表1 各周末用PANSS评定量表评定疗效(例) 周 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 1 0 0 8 57 12% 2 4 10 15 36 44.6% 4 8 15 20 22 66.1% 6 12 28 18 7 89.2% 表1表明第一周有效程度小而在第二周疗效显著，到了六周末有效率已经达到89.2% 2.2CDSS评分比较齐拉西酮组 从表2数据表明，CDSS评分从治疗1周末开始下降，2-6周末