９６７例新生儿溶血病标本实验室检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 ９６７例新生儿溶血病标本实验室检测结果分析 张红利　李　佧　吴丽丽　党玉新（河北省保定市中心血站　河北　保定　０７１０５１） 　　【中图分类号】Ｒ７２２．１ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３８９－０２【关键词】新生儿溶血病直接抗球蛋白试验游离抗体抗体放散 　　新生儿溶血病（ｈｅｍｏｌｙｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｎｅｗｂｏｒｎ，ＨＤＮ）是一种发生在胎儿和早期新生儿的自限行、免疫性与溶血有关的综合征。其发病始于胎儿从父亲处遗传了母亲所缺少的显性血型抗原，而这些抗原可能会刺激母体产生相应的抗体，其中ＩｇＧ类抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环破坏胎儿红细胞，以致胎儿流产和新生儿死亡。现通过对我站２０１３年和２０１４年检测的新生儿溶血病标本的检测结果进行分析，对临床及时发现患儿新生儿溶血病情况及合理解读试验结果提供一定帮助。１材料与方法１．１一般资料　２０１３年、２０１４年保定市各医疗机构送检我站的新生儿溶血病标本。１．２试剂与仪器　抗．Ａ、抗．Ｂ、抗．Ｃ、抗．ｃ、抗．Ｅ、抗．ｅ、抗球蛋白试剂及抗体筛检细胞均为上海血液生物医药有限责任公司生产，人ＡＢＯ反定型红细胞试剂、抗．Ｄ为北京金豪医药有限责任公司生产；离心机（久保田ＫＡ．２２００） 　　１．３方法及结果判断　血型鉴定均采用试管法；直接抗球蛋白试验、游离抗体检测、抗体放散试验、抗体筛检及鉴定均采用试管法，在抗球蛋白介质进行，方法参照全国临床检验操作规程（１）进行。结果判断：抗体放散试验阳性（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验阴性或阳性）、放散试验阴性但直接抗球蛋白试验及抗体放散试验均阳性，可证实ＨＤＮ；仅游离抗体试验或直接抗球蛋白试验阳性判断为可疑ＨＤＮ。 　　２结果２．１不同血型系统ＨＤＮ阳性所占标本比例，其中９６７例有效标本，ＨＤＮ阳性８５５例（８８．４２％），ＡＢＯ．ＨＤＮ８３２例（８６．０４％），Ｒｈ．ＨＤＮ１３例（１．３４％）。２．２ＡＢＯ．ＨＤＮ试验阳性标本直接抗球蛋白试验、游离抗体检测、抗体放散试验三项试验阳性率三项试验均阳性４１２例（４９．５２％），游离抗体试验与抗体放散试验阳性２７９例（３３．５３％），只放散试验阳性１２５例（１５．０２），直接抗球蛋白试验及放散试验阳性１６例（１．９２），其中全部阳性结果抗体放散试验均阳性。２．３Ｒｈ．ＨＤＮ检测结果Ｒｈ．ＨＤＮ阳性标本三项试验均阳性，与母亲标本检出意外抗体结果一致，其中抗．Ｄ５例（３８．４６％）、抗．ｃＥ４例（３０．７６％）、抗．Ｅ２例（１５．３８％）、抗．Ｃｅ２例（１５．３８％）。ＡＢＯ．ＨＤＮ患儿日龄与ＨＤＮ阳性率关系（表一） 　　３讨论 本文共统计标本９６７例，为２０１３年、２０１４年我站检测标本中母亲血型为Ｏ型生育Ａ型或Ｂ型孩子的全部标本，ＲｈＤ阴性母亲生育ＲｈＤ阳性孩子的全部标本，Ｒｈ．ＨＤＮ除抗．Ｄ以外其它抗体标本为母亲抗体筛检试验阳性的患儿标本。 　　本文中统计检测的９６７例标本检出ＨＤＮ阳性８５５例（８８．４２％）其中ＡＢＯ．ＨＤＮ８３２例（８６．０４％），明显高于施丽等报道的５８．１％［２］，也略高于李小红等报道的７８．３７％［３］，考虑可能送检我站的标本医生已从临床症状进行了初步筛选，并且从血型配组上大都是选择母亲为Ｏ型孩子是Ａ型或Ｂ型的标本，并且没有把医院送检的母亲为非Ｏ型或孩子为Ｏ型且非ＡＢＯ血型系统外溶血的标本统计到本文中。本文报道Ｒｈ．ＨＤＮ１３例（１．３４％）其中抗．Ｄ５例（３８．４６％）、抗．ｃＥ４例（３０．７６％）、抗．Ｅ２例（１５．３８％）、抗．Ｃｅ２例（１５．３８％）总比例低于文献（２）高于文献［３］，但抗．Ｄ以外抗体引起的新生儿溶血病例数明显较多，考虑与地区差异有关，也与我站与相关医院沟通协作有关，对于开展新生儿溶血病试验检测的医院，我站建议对于ＡＢＯ系统溶血病及母亲为ＲｈＤ阴性的情况在本院检测，如发现特殊情况再到我站送检［以及由于医院抗体筛检试验的普及，为孕期预测Ｒｈ系统溶血病提供了便利条件，本文报道的１３例Ｒｈ血型系统新生儿溶血病在生育前，母亲检测均发现意外抗体，对新生儿溶血病的诊断及治疗提供了及时的帮助。 　　直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验称为诊断ＨＤＮ的“三项试验”。本站检测的标本中判断为阳性的标本，抗体释放试验阳性率为１００％，与文献［３］报道一???，说明抗体释放试验灵敏度非常高，有时患儿临床症状并不明显，因此临床医生在判断患者病情是要参考其他检测及相关因素。 　　本文在统计ＡＢＯ．ＨＤＮ患儿日龄与ＨＤＮ阳性率关系时发现，１日龄内的ＨＤＮ检出阳性率８８．４３％，略低于２．４日龄的９５．５４％，考虑因素为现在部分医院对只要符合母亲为Ｏ型，孩子为非Ｏ型即进行相关检测，而２．４日龄的新生儿多为临床已出现