王前椎管内麻醉穿刺间隙定位技术PPT.pptVIP

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王前椎管内麻醉穿刺间隙定位技术PPT

超声定位椎管内麻醉穿刺间隙首都医科大学宣武医院麻醉科王前应用背景局部解剖标志不清. 穿刺体位摆放困难. 椎管内麻醉的优势. 椎管内麻醉应用超声的优势椎管内解剖结构. 预测穿刺点至椎管内的距离. 可重复性. 有利于住院医师的培养. Anesthesiology 2011; 114:1459 – 85 腰椎矢状位图像 Posterior complex Sonosite M-Turbo 5–10 MHz convex probe 椎管麻醉所用药物 0.75% Bupivacaine 2% Lidocaine 1%Ropivacaine 蛛网膜下腔--药物: 0.5% Bupivacaine 0.5% Ropivacaine 病人体位开放静脉通道，右侧卧. 麻醉监测血压. 心率. 心电图. 脉搏血氧饱和度. L3-4 穿刺点定位识别骶骨. 标识L3-4椎间隙和L3、L4棘突的皮肤标记点. 定位穿刺点. 骶骨的识别 midline midpoint Turn the transducer 90o 定位穿刺点 L3-4 L4 L3 穿刺点穿刺深度的预测黄韧带—最重要的解剖标志（可视性） *