环境卫生案例讨论上课内容PPT.ppt

环境污染突发事件案例讨论;● 一起旅店中毒事故;一起旅店中毒事故;问题1：旅客在旅店发生急性中毒的可能原 因有那些？ 问题2：现场调查的发现给我们什么提示？ 问题3：如何进一步开展调查以寻求病因？;● 现场模拟检测 ( field test );● 事故原因分析 (cause analysis) ;问题7：如何预防此类中毒事件再次发生？ ;●;普通烟道式;一宗理发店中毒事故;问题1：发生上述突发事件，应考虑哪些可能的发 病原因？ 问题2：接到事故报告后，应做哪些应急处理措施？ ;立即封存可疑食物。 进一步现场调查检测。; 问题3：细菌性食物中毒与CO中毒的临床表现有何异同？ 问题4：为了调查事故原因，应考虑做哪些工作？ ;●;问题5：现场调查发现该理发店存在什么问题？ 问题6：应进一步做哪些工作以寻找事故原因？ ;●;;问题 7：你认为可进行哪些生物材料的实验室 检测以区别食物中毒和CO中毒？ 问题8：应如何预防类似中毒事件的发生？ ;; 1998年4至5月，辽宁省盘锦市大洼县城郊乡 西青、良种两个村发生一起甲型肝炎暴发疫情。 现将调查结果报告如下。 1．现场一般情况　 盘锦市大洼县城郊乡西青 、良种两村相邻 1km ,共有人口1464人, 395户。其中西青 215 户 712人, 良种180户752人。 男性750人,女性714人。;　 ● 时间分布 自1998年4月1日至5月28日两村共发生222 例甲肝病人,罹患率15.16 % , 病例主要集中在4 月中旬和5 月上、中旬 , 占70.72 % 。 ● 地区分布 所有病人全部发生在由城郊乡水厂同一管 线供水的西青、良种两村。其他管线供水的另 外3 个村同期内无病例发生。两村合计户发病 率 49.87 % , 西青户发病率 44.65 % 、良种 56.11 % 。;●人群分布 所有病例年龄范围在3～60岁,主要发病 年龄集中在6~30岁，占所有病例的89.19 % , 0～2 岁哺乳儿28 人中无病例发生。 在222 例病人中男性132 例, 女性90例,男 女罹患率分别为17.60 % 、 12.62 % 。男女 发病比为1.46∶1 。学生发病137 例 , 农民88 例 , 学生发病占总病例数的60.89 %。 ;问题1 ：该甲型肝炎暴发的地区分布特点给我们 什么提示？ 问题2 ：为什么0~2岁哺乳儿中无病例发生？ 问题3 ：应如何确诊甲型肝炎病人？ 所有病例 ALT均有升高, 超过正常值(25u) 5～10倍以上。抗-HAV IgM 阳性率76.70 % 。 其它肝炎诊断指标全部阴性。; 问题4 ：如何开展调查以确定甲型肝炎暴发的原 因？ ; 4．水质检测　 水质检测表明 , 出厂水及其它3个村的末梢 水质均合格,而供应良种、西青同一管线的末梢 水质污染极为严重, 多次检测菌落总数高达 155～1090 个/ ml , 大肠埃希菌均 23 个/ 100ml 。 余氯含量为零。;供水管网及居民饮水情况调查　 该乡由自备水厂供应全乡的居民用水 , 水源 取自地下1200m , 储存于580m3的水泥蓄水罐中, 由4条主管线供应5个村居民饮用。因水量不足呈 间断隔日供水。西青、良种两村为同一供水管线, 长达3km的供水管道大部分浸泡在排泄人粪便的 臭水沟中。 自1997年冬至1998年5 月 , 在上游良种村供 水管线上共发现12处破漏。由于间断供水,管腔内 形成负压 , 沟里粪水均可经破裂口处流入管道内。 ; 所有漏口均未及时补修, 至肝炎疫情高峰 发生前水厂未对出厂水采取任何消毒措施。在 病例出现高峰时，水厂采用有效氯低于16 %的 失效漂白粉消毒处理饮用水, 且未能连续投药。 良种、西青两村居民反映,自春节后饮用水混浊 伴有臭味。 病人中95.7 %的人有喝生水习惯。 ;问题5 ：为什么自来水间断供水易发生二次污染？ 问题6 ：水厂对破裂的管网不及时维修, 对出厂水 不进行有效消毒会带来什么后果？ 问题7 ： 95.7%的病人有喝生水习惯说明了什么? ;问题8 ：该地区甲型肝炎暴发确定为水型传播的 依据是什么？ ; 5．水型传播的认定 ● 所有病人集中在饮用同一供水管