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环境卫生案例讨论上课内容PPT
环境污染突发事件案例讨论;● 一起旅店中毒事故;一起旅店中毒事故;问题1:旅客在旅店发生急性中毒的可能原
因有那些?
问题2:现场调查的发现给我们什么提示?
问题3:如何进一步开展调查以寻求病因?;● 现场模拟检测 ( field test );● 事故原因分析 (cause analysis) ;问题7:如何预防此类中毒事件再次发生?
;●;普通烟道式;一宗理发店中毒事故;问题1:发生上述突发事件,应考虑哪些可能的发
病原因?
问题2:接到事故报告后,应做哪些应急处理措施?
;立即封存可疑食物。
进一步现场调查检测。;
问题3:细菌性食物中毒与CO中毒的临床表现有何异同?
问题4:为了调查事故原因,应考虑做哪些工作?
;●;问题5:现场调查发现该理发店存在什么问题?
问题6:应进一步做哪些工作以寻找事故原因?
;●;;问题 7:你认为可进行哪些生物材料的实验室
检测以区别食物中毒和CO中毒?
问题8:应如何预防类似中毒事件的发生?
;;
1998年4至5月,辽宁省盘锦市大洼县城郊乡
西青、良种两个村发生一起甲型肝炎暴发疫情。
现将调查结果报告如下。
1.现场一般情况
盘锦市大洼县城郊乡西青 、良种两村相邻
1km ,共有人口1464人, 395户。其中西青 215 户
712人, 良种180户752人。 男性750人,女性714人。;
● 时间分布
自1998年4月1日至5月28日两村共发生222
例甲肝病人,罹患率15.16 % , 病例主要集中在4
月中旬和5 月上、中旬 , 占70.72 % 。
● 地区分布
所有病人全部发生在由城郊乡水厂同一管
线供水的西青、良种两村。其他管线供水的另
外3 个村同期内无病例发生。两村合计户发病
率 49.87 % , 西青户发病率 44.65 % 、良种
56.11 % 。;●人群分布
所有病例年龄范围在3~60岁,主要发病
年龄集中在6~30岁,占所有病例的89.19 % ,
0~2 岁哺乳儿28 人中无病例发生。
在222 例病人中男性132 例, 女性90例,男
女罹患率分别为17.60 % 、 12.62 % 。男女
发病比为1.46∶1 。学生发病137 例 , 农民88
例 , 学生发病占总病例数的60.89 %。
;问题1 :该甲型肝炎暴发的地区分布特点给我们
什么提示?
问题2 :为什么0~2岁哺乳儿中无病例发生?
问题3 :应如何确诊甲型肝炎病人?
所有病例 ALT均有升高, 超过正常值(25u)
5~10倍以上。抗-HAV IgM 阳性率76.70 % 。
其它肝炎诊断指标全部阴性。;
问题4 :如何开展调查以确定甲型肝炎暴发的原
因?
; 4.水质检测
水质检测表明 , 出厂水及其它3个村的末梢
水质均合格,而供应良种、西青同一管线的末梢
水质污染极为严重, 多次检测菌落总数高达
155~1090 个/ ml , 大肠埃希菌均 23 个/ 100ml 。
余氯含量为零。;供水管网及居民饮水情况调查
该乡由自备水厂供应全乡的居民用水 , 水源
取自地下1200m , 储存于580m3的水泥蓄水罐中,
由4条主管线供应5个村居民饮用。因水量不足呈
间断隔日供水。西青、良种两村为同一供水管线,
长达3km的供水管道大部分浸泡在排泄人粪便的
臭水沟中。
自1997年冬至1998年5 月 , 在上游良种村供
水管线上共发现12处破漏。由于间断供水,管腔内
形成负压 , 沟里粪水均可经破裂口处流入管道内。
; 所有漏口均未及时补修, 至肝炎疫情高峰
发生前水厂未对出厂水采取任何消毒措施。在
病例出现高峰时,水厂采用有效氯低于16 %的
失效漂白粉消毒处理饮用水, 且未能连续投药。
良种、西青两村居民反映,自春节后饮用水混浊
伴有臭味。
病人中95.7 %的人有喝生水习惯。
;问题5 :为什么自来水间断供水易发生二次污染?
问题6 :水厂对破裂的管网不及时维修, 对出厂水
不进行有效消毒会带来什么后果?
问题7 : 95.7%的病人有喝生水习惯说明了什么?
;问题8 :该地区甲型肝炎暴发确定为水型传播的
依据是什么?
; 5.水型传播的认定
● 所有病人集中在饮用同一供水管
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