环境因素与优生PPT.ppt

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环境因素与优生PPT

2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 1 环境因素与优生 湖南省妇幼保健院 雷花香 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 2 环境与优生的诞生、发展与使命 优生学的提出 优生学的使命 环境因素影响胎儿发育的历史悲剧 研究环境因素的目的和意义 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 3 环境因素的基本概念(一) 人类生存环境 自然环境 社会环境 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 4 环境因素的基本概念(二) 胎儿生长发育的环境: 母体的外环境 母体环境 胎盘因素 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 5 环境因素的基本概念(三) 母体外环境中常见的致畸因素: 物理因素:电离辐射,高温、噪声; 化学因素:甲基汞、多氯联苯、农药、药物、缺O2、SO2,等; 生物因素:风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 8 环境因素致畸的条件(一) 环境因素的理化和生物学特性; 胎儿发育阶段的敏感性,可分三个阶段: 受孕后2周内; 受孕后3~8周; 受孕后9周~胎儿娩出前。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 9 环境因素致畸的条件(二) 致畸因素的强度; 母体和胎儿的基因型; 母体的生理和病理状态 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 10 孕期用药与优生(一) 美国FDA对药物安全等级分类: A类:对胎儿无危害; B类:动物研究无危害,人类未研究,或对动 物研究有危害,但对人类无危害; C类:对动物研究有危害,对人类未研究; D类:对胎儿肯定有危害,但疗效大于危害; X类:对胎儿肯定有危害,且疗效小于危害。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 11 孕期选用抗生素的原则(一) 根据推荐使用A、B类药,慎用C类药、不用D类和X类药的原则: 孕期可用的抗生素:青霉类、头孢菌素类、大环内脂类; 孕妇尽量避用的抗菌药物:氨基糖甙类、喹诺酮、甲硝唑、万古霉素; 孕妇禁 用的抗菌药:氯霉素、磺胺类内环素、利福平、酮康唑、无味红霉素; 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 12 孕期选用抗生素的原则(二) 孕妇禁或慎用的非抗菌类药物: 苯妥英钠、卡马西平、已烯雌酚、丙米嗪、阿米嗪、麦普替林应禁用; 用长效避孕药、探亲避孕药或避孕药膜受孕者应终止妊娠; 孕激素大多认为无致畸作用,但也有认为大量使用可使女胎男性化、男胎尿道下裂可能,应慎用; 奋乃静、泰尔登众说不一应慎用。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 13 微生物感染与优生 微生物感染是出生缺陷病因中环境因素之一,包括: 风疹病毒(RV) 巨细胞病毒(CMV) 单纯疱疹病毒(HSV) 弓形虫(TOX)等 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 14 风疹病毒(RV) 母婴传播的途径:胎盘; 先天性风疹综合征的临床症状:白内障、青光眼、先心病、小头、耳聋、智低、肝大、黄疸等; 胎儿受损程度与孕周:1个月CRS发生率50%,2个月30%,3个月20%,4个月5%; 处理意见:终止妊娠 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 15 巨细胞病毒(CMV) 孕妇原发CMV感染后胎儿感染情况: 30~40%胎儿被感染,其中10%出生有严重症状,5~15%儿童期出现症状; 新生儿、儿童的临床症状: 小头、脑软化、颅内钙化、儿童期听力障碍、精神发育迟缓; 处理意见: 终止妊娠 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 16 单纯疱疹病毒(HSV) HSV分型:I型与II型,宫内感染者70%为II型; 胎儿感染途径:胎盘和经阴道分娩感染 胎儿、新生儿主要临床症状:小头、小眼、脑积水、先心病、新生儿肺炎等; 处理意见:孕8周内感染者终止妊娠,产前产道感染者建议剖宫产。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 17 弓形虫(TOX) 一、不同孕周弓形虫感染对胎儿的影响 感染期 胎儿感染率(%) 胎儿受损程度 无症状(%) 重度(%) 轻度(%) 妊娠头3个月 17 60 20 20 妊娠中3个月 25 30 25 45 妊娠后3个月 26 0 8 92 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 18 二、典型的弓形虫病: 脑积水、脑组织钙化、脉络膜视网膜炎、小头、小眼、无眼、视神经萎缩等。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 19 其他微生物 水痘——带状疱疹病毒 乙肝病毒 梅毒螺旋体 疟原虫

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