环境因素与优生PPT.ppt

2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 1 环境因素与优生 湖南省妇幼保健院 雷花香 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 2 环境与优生的诞生、发展与使命 优生学的提出 优生学的使命 环境因素影响胎儿发育的历史悲剧 研究环境因素的目的和意义 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 3 环境因素的基本概念（一） 人类生存环境 自然环境 社会环境 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 4 环境因素的基本概念（二） 胎儿生长发育的环境： 母体的外环境 母体环境 胎盘因素 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 5 环境因素的基本概念（三） 母体外环境中常见的致畸因素： 物理因素：电离辐射，高温、噪声； 化学因素：甲基汞、多氯联苯、农药、药物、缺O2、SO2，等； 生物因素：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 8 环境因素致畸的条件（一） 环境因素的理化和生物学特性； 胎儿发育阶段的敏感性，可分三个阶段： 受孕后2周内； 受孕后3~8周； 受孕后9周~胎儿娩出前。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 9 环境因素致畸的条件（二） 致畸因素的强度； 母体和胎儿的基因型； 母体的生理和病理状态 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 10 孕期用药与优生（一） 美国FDA对药物安全等级分类： A类：对胎儿无危害； B类：动物研究无危害，人类未研究，或对动 物研究有危害，但对人类无危害； C类：对动物研究有危害，对人类未研究； D类：对胎儿肯定有危害，但疗效大于危害； X类：对胎儿肯定有危害，且疗效小于危害。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 11 孕期选用抗生素的原则（一） 根据推荐使用A、B类药，慎用C类药、不用D类和X类药的原则：孕期可用的抗生素：青霉类、头孢菌素类、大环内脂类； 孕妇尽量避用的抗菌药物：氨基糖甙类、喹诺酮、甲硝唑、万古霉素； 孕妇禁 用的抗菌药：氯霉素、磺胺类内环素、利福平、酮康唑、无味红霉素； 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 12 孕期选用抗生素的原则（二） 孕妇禁或慎用的非抗菌类药物： 苯妥英钠、卡马西平、已烯雌酚、丙米嗪、阿米嗪、麦普替林应禁用； 用长效避孕药、探亲避孕药或避孕药膜受孕者应终止妊娠； 孕激素大多认为无致畸作用，但也有认为大量使用可使女胎男性化、男胎尿道下裂可能，应慎用； 奋乃静、泰尔登众说不一应慎用。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 13 微生物感染与优生 微生物感染是出生缺陷病因中环境因素之一，包括： 风疹病毒（RV） 巨细胞病毒（CMV） 单纯疱疹病毒（HSV） 弓形虫（TOX）等 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 14 风疹病毒（RV） 母婴传播的途径：胎盘； 先天性风疹综合征的临床症状：白内障、青光眼、先心病、小头、耳聋、智低、肝大、黄疸等； 胎儿受损程度与孕周：1个月CRS发生率50%，2个月30%，3个月20%，4个月5%； 处理意见：终止妊娠 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 15 巨细胞病毒（CMV） 孕妇原发CMV感染后胎儿感染情况： 30~40%胎儿被感染，其中10%出生有严重症状，5~15%儿童期出现症状； 新生儿、儿童的临床症状： 小头、脑软化、颅内钙化、儿童期听力障碍、精神发育迟缓； 处理意见： 终止妊娠 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 16 单纯疱疹病毒（HSV） HSV分型：I型与II型，宫内感染者70%为II型； 胎儿感染途径：胎盘和经阴道分娩感染 胎儿、新生儿主要临床症状：小头、小眼、脑积水、先心病、新生儿肺炎等； 处理意见：孕8周内感染者终止妊娠，产前产道感染者建议剖宫产。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 17 弓形虫（TOX） 一、不同孕周弓形虫感染对胎儿的影响 感染期 胎儿感染率（%） 胎儿受损程度 无症状（%） 重度（%） 轻度（%） 妊娠头3个月 17 60 20 20 妊娠中3个月 25 30 25 45 妊娠后3个月 26 0 8 92 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 18 二、典型的弓形虫病： 脑积水、脑组织钙化、脉络膜视网膜炎、小头、小眼、无眼、视神经萎缩等。 2018-1-27 湖南省妇幼保健院遗传研究室 19 其他微生物 水痘——带状疱疹病毒 乙肝病毒 梅毒螺旋体 疟原虫