病历书写zjPPT.ppt

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2018-01-29 发布于江苏
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病历书写zjPPT

;一、病历书写的重要性;二、病历书写的基本要求;三、住院记录的书写;三、住院记录的书写;3、主诉的时间;4、主诉中的诊断名词;三、住院记录的书写;（三）现病史;例：主诉：右乳肿块二月，增大伴红肿热痛三天。;三、住院记录的书写;三、住院记录的书写;三、住院记录的书写;三、住院记录的书写;三、住院记录的书写;三、住院记录的书写;三、住院记录的书写;三、住院记录的书写;（十二）诊断;（十二）诊断;四、病程记录的书写;（一）首次病程记录的书写;（一）首次病程记录的书写;（一）首次病程记录的书写;（二）日常病程录;日常病程记录主要内容;（三）上级医师查房记录;（四）疑难病例讨论记录：;（五）抢救记录;（六）有创诊疗操作记录;（七）术前小结;（八）术前讨论记录;（九）术后首次病程记录;（十）手术记录的书写;（十一）转科记录;（十二）阶段小结;（十三）会诊记录;（十四）出院记录;（十五）死亡记录;（十六）死亡病例讨论记录;附、手术切口分类愈合等级;附、手术切口愈合等级;