生长发育与健康评估PPT.ppt

（2）脊柱的发育 2、牙齿的发育 乳牙：20颗 4~10个月（约6个月）出牙 12个月未出牙：出牙延迟 2.5岁出齐 2岁内牙齿数：月龄-(4~6) 恒牙：32颗 6岁－12岁－18岁 低热、流涎、烦躁等反应 二、小儿神经心理行为发育评估 （三）运动功能的发育 （一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走 2-3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走 10月扶物能走 8月会爬 6月会独坐 （二）精细动作（fine motor） 约3个月：握持反射减弱、消失。 6~7月：弯腰取物、将物体在两手间传递。 9~10月，捏取食物。 12~15月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。 1.5岁，能叠2~3块积木。 2岁：能一页页翻书，叠6~7快积木。 3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。 （二）精细动作（fine motor） 3～4月 吃/玩 6～7月 物体换手 （二）精细动作（fine motor） 9～12月 拇食指钳小丸 12～15月 自学乱画 （四）语言的发育 1、发音阶段 2月，发出和谐喉音，7 -8月，无意识叫爸爸、妈妈。 2、理解语言阶段 9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈 3、表达语言阶段 12月会说2~3字构成的句子，3岁会唱短歌谣 第三节 各年龄期小儿的健康指导 一、各年龄期小儿的护理 （一）新生儿期的护理 新生儿的特点 新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。 出生一周内发病率死亡率高。 建立家庭访视 （一）新生儿期的护理 保健指导： 1、保暖 室温22℃ ~24℃ ，湿度55%~65% 防硬肿症，防烫伤 2、合理喂养 母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息 保健指导： 3、预防疾病和意外 洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息 4、早期教育（刺激感知觉） 视、听、智力训练 亲子感情建立 （二）新生儿期的护理 （二）婴儿期的护理 特点： 生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 －－合理喂养防治腹泻和佝偻病 从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失， 后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 －－按时免疫接种 （二）婴儿期的护理 1、合理喂养 6月以内提倡母乳喂养 4月后合理添加辅食 10~12月左右指导渐进的断奶 断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 第二章 生长发育与健康评估 (Growth and health assessment) 长江大学医学院护理系 彭芳 学习目标（Objectives） 掌握小儿体格生长发育评估、小儿运动的发育。 掌握新生儿、婴儿期护理，免疫接种程序及异常反应 熟悉生长发育的规律及影响因素、小儿语言的发育。 第一节 生长发育概述 概 念 生长（growth）:是指小儿身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。“量”的改变 发育（development）:是指细胞、组织、器官的分化完善和功能成熟，为质的改变。 “质” 的改变。 从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。 1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早(先快后慢) 生殖系统发育较晚(先慢后快) 淋巴系统先快后慢 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异 一、生长发育规律 二、影响生长发育的因素 （一）遗传因素： 体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉 二、影响生长发育的因素 （二）环境因素 1、营养：应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育 二、影响生长发育的因素 4、疾病和药物 疾病 急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 药物： 链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高 第二节 生长发育评估 一、体格生长发育评估 （一）体格生长常用指标及测量方法 1、体重(weight)：反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标； 临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg 生理性体重下降：约减少原来体重的3％~ 9％。若体重下降超过10％或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。 1、体重 出生(3kg) → 1 岁(3*出生体重) → 2岁(4*出生体重) 体重计算公式: 1~6月体重（kg） ＝出