福建讲课针刺穴位脑功能成像(冲突时的文件备份2014-09-27 21-01-32).ppt

光明穴 蠡沟穴 共同引起信号变化的区域： 右侧中央前回、中央后回 距状裂周围皮质、颞中回 研究结果 讨 论 1.“穴位特异性与脑相关”假说的验证 本实验中，针刺光明穴和蠡沟穴均可激活部分脑功能区 2.光明穴脑功能激活区与其治疗效应的相关性 主治：本经循行之处的病证，如小腿痛、下肢痿痹、胁痛、乳胀及目疾。 激活：双侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶、小脑、扣带回区域。 讨论 讨论 枕叶皮质主要为视皮质，与视觉信息的整合有关，这同以往的研究结果相吻合。初级视皮层的信息输出通道之一—背侧流，在神经传出时抵达顶下小叶，推断此为实验中顶下小叶被激活的解释，且同该穴治疗目疾的效用相关。 扣带回属于边缘系统，与人类情绪反应、睡眠觉醒、内脏调节以及记忆有关，也参与镇痛过程，可能与该穴治疗各种痛证相关。扣带回对于痛觉信息的加工处理主要由前部完成，故前扣带回的激活，分析其与针刺时引起的痛觉有关。 讨论 后扣带回主要参与记忆和一部分视觉功能，可能与光明穴的针刺效应、组块设计的模式有关。 额叶的功能主要包括记忆、判断、分析、思考和操作，与中枢及其他部位如顶叶、枕叶、丘脑、脑干等有广泛的神经联系，即为信息分析与整合的功能。 颞叶主要与听觉、记忆功能有关，本实验中虽然受试者均戴上耳塞，但扫描过程中机器的声音无法避免，受试者在刺激状态下对这种声音的心理活动都可能与颞中回的激活有关。 3.蠡沟穴脑功能激活区与其治疗效应的相关性 主治：以生殖系统及泌尿系统为主的病变。 激活：额叶、颞叶、顶叶、枕叶、尾状核及扣带回的信号变化。 讨论 距状裂周围皮质为视皮质，此区域的信号变化，可能与肝经连目系相关。 颞叶主要与听觉及记忆功能有关，缘上回属听觉语言中枢，本实验中两者的信号变化可能与扫描过程中机器磁场切换产生的噪声刺激及组块模式的针刺任务有关。 扣带回属于边缘系统，与人类情绪反应、睡眠觉醒、内脏调节以及记忆有关，也参与镇痛过程，可能与该穴治疗各种痛证相关。 讨论 中央扣带回的功能目前尚不明了，至于本实验中针刺蠡沟穴激活中央扣带回的机理还需进一步研究。 尾状核作为纹状体的主要结构之一，在维持正常的运动功能中起重要作用，它与颅内其他灰质核团在结构与功能上联系紧密，尚不清楚此区的激活的意义所在。 讨论 4.光明穴和蠡沟穴共同激活区与经脉表里关系的相关性探讨共同脑功能区信号改变： 中央前回、中央后回、距状裂周围皮质、颞中回。 讨论 络穴作为经脉的特定穴，有沟通内外之意，即“一络通二经”，承担着治疗本经络和相表里经病证的任务。胆经循行于人体外侧面，与目外眦相连，肝经行于大腿内侧、从腹部上行经咽喉上联目系，从经脉走行看两者并无联系。两经是互为表里的经脉，主要体现在肝胆的经气相通。但光明穴和蠡沟穴两单穴在主治上并无交叉，因此从临床角度分析光明穴和蠡沟穴的“一络通二经”机理还需要进一步探讨。 讨论 比较光明穴和蠡沟穴针刺前后信号改变，我们发现两穴针刺后引起共同脑功能区信号改变：中央前回、中央后回、距状裂周围皮质、颞中回。 关于中央前回和中央后回的激活，在以往其他穴位针刺研究中经常出现，故笔者推断此现象并非经穴的特异性脑激活区。 讨论 颞中回的激活，可能与实验中无法避免的噪声相关，因此也认为其并非经穴的特异性激活区。 主治中并未有目疾的蠡沟穴，却于距状裂周围皮质出现信号变化。 笔者推测距状裂周围皮质有可能是蠡沟穴和光明穴作为表里经之络穴沟通表里经的中枢循证依据 关于此点尚有待更多学者参与探索。 讨论 结 论 结论 1.针刺健康人光明穴可激活右侧前扣带回、旁扣带回、额叶的额上回、额中回、中央前回、顶叶的中央后回、缘上回及顶下小叶，左侧前扣带回、旁扣带回、额叶的额上回、额中回、枕叶的枕中回、距状裂周围皮质，同时还负激活了双侧后扣带回、楔叶、楔前叶、颞中回、运动辅助区及小脑。此结果显示激活了与视觉相关的皮层，与以往的研究结果相符。 2.针刺健康人蠡沟穴可激活右侧额叶的中央前回、颞叶的颞中回、顶叶的中央后回、中央扣带回、旁扣带回及距状裂周围皮质，左侧尾状核和顶叶的中央后回，同时可负激活左侧缘上回。此前并未见相关文献报道，这可能为以后更深入的研究打下基础。 结论 3.针刺光明穴和蠡沟穴均激活了同侧中央前回和中央后回；而信号均有变化的在中央前回、中央后回、距状裂周围皮质、颞中回。虽然并未发现二穴针刺后特异性的脑功能重叠区，但二者在视皮层均引起信号变化的表现，是否为表里关系的体现之一？可能为下一步研究表里关系提供新的思路。 结论 创新点 本研究创新点： 1.首次利用单穴络穴研究肝与胆相表里关系，从经络入手、避开西医肝、胆是否对应中医肝、胆的争论，以全新的视角诠释中医经典理论。 2.首次利用fMRI研究右侧蠡沟穴针刺后脑功能变化，填补了针